Articulations et ligaments · Membre supérieur
Ligaments carpométacarpiens !
Les ligaments carpométacarpiens unissent les os du poignet à ceux de la paume, qui forme une arche stable ; ceux du pouce sont plus lâches pour qu'il bouge.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Ligaments qui relient les os du poignet à la base des métacarpiens, et les métacarpiens entre eux.
Ce qu'il fait
Font de la paume une arche stable ; ceux du pouce sont plus lâches pour lui permettre de bouger.
Rapports
- En avant
- Tendon du FCR dans la gouttière du trapèze, en route vers le 2e métacarpien ; l'arcade palmaire profonde et la branche profonde du nerf ulnaire en travers des bases métacarpiennes
- En arrière
- Insertions des long et court extenseurs radiaux du carpe et de l'ECU sur la face dorsale des bases métacarpiennes ; les tendons extenseurs des doigts passent au-dessus
- Latéral
- Artère radiale, qui croise la face dorsale du premier espace intermétacarpien et passe entre les chefs du premier interosseux dorsal pour gagner la paume ; insertion du APL sur la base du 1er métacarpien
Comment le repérer
Pouce : la base du premier métacarpien fait saillie au dos de la main, juste au-delà de la styloïde radiale ; l'interligne est le sillon juste proximal, qui bouge quand le pouce décrit des cercles. Doigts : poignet fléchi, la saillie de la base du troisième métacarpien au dos de la main repère les articulations CMC des 2e et 3e rayons, siège habituel d'une bosse carpienne (carpe bossu).
Examen clinique
- Test de grincement de la CMC du pouce (grind test) : charge axiale avec rotation du 1er métacarpien sur le trapèze ; une douleur et une crépitation évoquent une rhizarthrose
En imagerie
L'incidence de Kapandji-Robert (face stricte de la base du pouce, main en pronation complète) et un profil strict montrent la rhizarthrose et les fractures de Bennett. Les luxations CMC des 4e et 5e rayons passent facilement inaperçues sur l'incidence de face : chercher la perte du parallélisme des interlignes et des chevauchements osseux, et ajouter un cliché oblique en pronation ou une TDM.
Corrélation clinique
- La rhizarthrose est fréquente chez la femme âgée ; la laxité du ligament oblique antérieur y est classiquement associée
- Carpe bossu : saillie osseuse au dos des articulations CMC des 2e et 3e rayons, parfois prise pour un kyste synovial
- Les luxations CMC des rayons de l'annulaire et de l'auriculaire font suite à des coups de poing et à des chutes à haute énergie, et passent souvent inaperçues
Variantes anatomiques
- Un os styloideum, petit osselet indépendant situé aux bases des 2e et 3e métacarpiens, peut former ou augmenter un carpe bossu
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles articulations carpométacarpiennes sont verrouillées par les ligaments CMC, et pourquoi ?
Celles des 2e et 3e rayons, pilier central fixe qui ancre les moteurs du poignet (long et court extenseurs radiaux du carpe, FCR) ; les CMC des 4e et 5e rayons et du pouce sont mobiles.
Dans une fracture de Bennett, quel ligament de la CMC du pouce retient le petit fragment ?
Le ligament oblique antérieur (beak ligament) retient le fragment palmaire et ulnaire pendant que le APL attire la diaphyse en dorsal et en radial.
Quel test évoque une rhizarthrose, associée à la laxité du ligament oblique antérieur ?
Le test de grincement : charge axiale avec rotation du 1er métacarpien sur le trapèze ; il est positif en cas de douleur et de crépitation.
Quelle force déformante agit dans une fracture-luxation de la 5e CMC (Bennett inversée) ?
L'ECU attire la base du 5e métacarpien en ulnaire et en proximal.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamenta carpometacarpea dorsalia TA2 1828
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamentos carpometacarpianos y metacarpianos
- Anglais (TA2)
- Carpometacarpal and metacarpal ligaments
À voir aussi
- Cartilage de la base du pouce
- Capitatum (grand os)
- Hamatum (os crochu)
- 1er métacarpien
- 2e métacarpien
- 3e métacarpien
- 4e métacarpien
- 5e métacarpien
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Bones; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Anatomy of the Upper Extremity (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
