Muscles interosseux dorsaux de la main !

Les interosseux dorsaux sont quatre muscles situés entre les métacarpiens ; ils écartent les doigts à partir du majeur.

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Ce que c'est

Quatre muscles entre les métacarpiens, palpables sur le dos de la main.

Ce qu'il fait

Écartent les doigts et aident les lombricaux.

Rapports

En arrière: Les tendons de l'extenseur des doigts avec leurs connexions intertendineuses, le fascia dorsal de la main et le réseau veineux dorsal
En avant: Les interosseux palmaires, puis l'arcade palmaire profonde et la branche profonde du nerf ulnaire ; l'adducteur du pouce en avant du premier
Contenu: Entre les deux chefs du premier, l'artère radiale, qui passe du dos de la main dans la paume

Comment le repérer

Le premier se voit et se palpe comme le relief de la face dorsale de la première commissure lorsque l'index est poussé vers le pouce contre résistance ; les autres sont entre les métacarpiens, sur le dos de la main.

Examen clinique

Abduction contrariée de l'index (premier interosseux dorsal) : une faiblesse ou une première commissure creusée oriente vers le nerf ulnaire, ou vers les racines C8-T1 ou le tronc inférieur
Signe d'Egawa : main à plat, le majeur ne peut être basculé d'un côté à l'autre, ce qui indique une faiblesse des 2e et 3e interosseux dorsaux (paralysie ulnaire)
Test de Bunnell-Littler : l'IPP fléchit moins lorsque la MCP est maintenue en extension que lorsqu'elle est fléchie, ce qui indique une rétraction des intrinsèques

En imagerie

En IRM et en échographie, ils remplissent les espaces entre les métacarpiens, mieux vus par la face dorsale de la main. Ils ne sont pas explorés isolément pour une lésion traumatique. L'aspect classique est l'amyotrophie de la paralysie ulnaire, plus visible dans la première commissure ; l'IRM la montre sous forme d'œdème au début, puis d'atrophie graisseuse. C'est l'électroneuromyographie, et non l'imagerie, qui confirme la lésion nerveuse.

Corrélation clinique

La main en griffe ulnaire traduit la perte des interosseux et des lombricaux ulnaires : les MCP sont en hyperextension et les IP en flexion
La rétraction des intrinsèques (après écrasement, œdème ou polyarthrite rhumatoïde) attire les doigts vers la position intrinsèque plus et peut conduire à une déformation en col de cygne
Dans le syndrome des loges de la main, les loges interosseuses sont libérées par des incisions dorsales en regard des 2e et 4e métacarpiens

Variantes anatomiques

Classiquement tous bipennés, mais environ un quart étaient unipennés dans une étude de dissection
En cas d'anastomose de Martin-Gruber, des fibres du médian atteignent le premier interosseux dorsal par le nerf ulnaire ; il peut alors être épargné dans une lésion ulnaire haute

Développement

Les doigts se séparent au cours des 6e et 7e semaines par la mort des cellules situées entre les rayons digitaux ; les interosseux se forment dans le tissu restant entre les métacarpiens. Leur innervation C8-T1 explique qu'une paralysie obstétricale du plexus inférieur (paralysie de Klumpke) les atrophie et mette la main en griffe.

Moyen mnémotechnique

DAB (moyen mnémotechnique anglais) : Dorsal interossei ABduct, c'est-à-dire que les interosseux dorsaux sont abducteurs, par rapport au majeur, qui en a deux parce qu'il se déplace dans les deux sens.

Maladies associées

Syndrome du tunnel cubital (neuropathie ulnaire au coude)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est l'action des interosseux dorsaux, et autour de quel axe ?

Ils écartent les doigts par rapport à l'axe du majeur ; le majeur en a deux, le pouce et l'auriculaire aucun.

Quel est le signe précoce le plus visible d'une lésion du nerf ulnaire à la main ?

L'amyotrophie du premier interosseux dorsal dans la première commissure.

Qu'est-ce que le signe d'Egawa ?

Main à plat, le majeur ne peut être basculé d'un côté à l'autre : faiblesse des 2e et 3e interosseux dorsaux (paralysie ulnaire).

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): musculi interossei dorsales manus TA2 2533
Espagnol officiel (DeCS): Músculos interóseos dorsales de la mano
Anglais (TA2): Dorsal interossei

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Dorsal Interossei Muscle; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscles interosseux dorsaux de la main mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical