Ventricule gauche !

Le ventricule gauche est la cavité inférieure gauche du cœur, à paroi épaisse ; il pompe le sang riche en oxygène dans l'aorte vers tout le corps.

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Ce que c'est

La cavité inférieure gauche : la pompe principale du cœur, avec la paroi musculaire la plus épaisse (environ 1 cm).

Ce qu'il fait

Pompe le sang riche en oxygène à travers la valve aortique vers tout le corps, environ 70 ml par battement au repos. Sa force de pompage se mesure par la fraction d'éjection (normalement environ 55-70 %).

Rapports

En avant: Ventricule droit et septum interventriculaire ; le long du bord gauche, une étroite bande de face sternocostale, avec l'IVA (artère interventriculaire antérieure) dans le sillon interventriculaire antérieur
En arrière: Oreillette gauche en haut et en arrière, au-delà de la valve mitrale ; l'artère circonflexe et le sinus coronaire dans le sillon atrioventriculaire
Au-dessous: Centre tendineux et coupole gauche du diaphragme ; l'artère interventriculaire postérieure (IVP) chemine dans le sillon interventriculaire postérieur
Latéral: Poumon gauche et plèvre à travers le péricarde, avec le nerf phrénique gauche descendant sur lui
Au-dessus: Vestibule aortique menant à la valve aortique et à l'aorte ascendante
Contenu: Trabécules charnues fines et les deux muscles papillaires du ventricule gauche, qui ancrent les cordages tendineux mitraux

Comment le repérer

Le choc de pointe se palpe du bout des doigts dans le 5e espace intercostal gauche, près de la ligne médioclaviculaire, plus facilement en décubitus latéral gauche ; chez le jeune enfant il se situe un espace plus haut. On y ausculte les souffles mitraux ; sa voie d'éjection s'ausculte au foyer aortique (2e espace intercostal droit).

En imagerie

Radiographie thoracique de face : la partie basse du bord gauche du cœur ; une dilatation porte l'index cardiothoracique au-dessus d'environ la moitié sur un cliché de face (PA) et déplace l'apex en bas et en dehors. Échographie : les coupes parasternales et apicales mesurent l'épaisseur pariétale, la taille de la cavité, la fraction d'éjection et la cinétique segmentaire, qui correspond aux territoires coronaires.

Problèmes fréquents

Infarctus du myocarde : une artère coronaire bouchée détruit une partie de son muscle.
Insuffisance cardiaque : il pompe faiblement (fraction d'éjection basse) ou devient rigide et se remplit mal.
S'épaissit en cas d'hypertension artérielle ancienne ou de rétrécissement de la valve aortique.

Comment le diagnostiquer

ECG et analyses sanguines (troponine) pour l'infarctus ; échocardiographie pour la fraction d'éjection et la contraction des parois ; IRM cardiaque.

Traitement

Ouvrir rapidement l'artère bouchée lors d'un infarctus (angioplastie et stent).
Médicaments de l'insuffisance cardiaque, et dispositifs comme un défibrillateur ou un stimulateur de resynchronisation.
Pontage coronarien quand plusieurs artères sont rétrécies.

Corrélation clinique

Complications mécaniques de l'infarctus : rupture de la paroi libre (tamponnade), rupture septale (nouveau souffle rude) et rupture de pilier (insuffisance mitrale aiguë)
Un anévrisme du ventricule gauche après un infarctus antérieur étendu peut contenir un thrombus et provoquer des troubles du rythme ventriculaire
Une hypertension artérielle ancienne ou un rétrécissement aortique épaississent la paroi (hypertrophie concentrique) ; l'ECG peut montrer des voltages élevés avec un aspect de surcharge

Variantes anatomiques

Faux tendons (bandes du ventricule gauche) : fins cordons traversant la cavité, souvent du septum à un muscle papillaire ; découverte échographique fréquente, généralement bénigne, pouvant causer un souffle innocent

Développement

Il se développe à partir du ventricule primitif du tube cardiaque, tandis que le bulbe du cœur forme la plus grande partie du ventricule droit. Sa paroi embryonnaire spongieuse se compacte normalement ; en cas d'échec, de profonds récessus persistent entre d'épaisses trabéculations (non-compaction du ventricule gauche).

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelles parties de la silhouette cardiaque le ventricule gauche forme-t-il ?

L'apex, la plus grande partie du bord gauche du cœur sur la radiographie thoracique de face et la plus grande partie de la face diaphragmatique.

Où se palpe le choc de pointe, et qu'évoque un choc dévié en bas et en dehors ?

Dans le 5e espace intercostal gauche près de la ligne médioclaviculaire ; dévié en bas et en dehors, ou étalé, il évoque un ventricule gauche dilaté.

Quelles sont les trois complications mécaniques de l'infarctus du myocarde touchant le ventricule gauche ?

La rupture de la paroi libre (tamponnade), la rupture septale (nouveau souffle rude) et la rupture de pilier (insuffisance mitrale aiguë).

Quelle lésion du ventricule gauche est classique dans la cardiomyopathie chagasique ?

Un anévrisme apical mince, pouvant contenir un thrombus.

Quelles artères coronaires vascularisent les parois du ventricule gauche ?

IVA : paroi antérieure, apex et 2/3 antérieurs du septum ; circonflexe : paroi latérale ; artère interventriculaire postérieure : paroi inférieure.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): ventriculus sinister TA2 4062
Espagnol officiel (DeCS): Ventrículo izquierdo DeCS D006352
Anglais (TA2): Left ventricle

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Heart and Pericardial Cavity; 19.5 Development of the Heart (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, capítulo 1: Corazón, artículos I–VI.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Ventricule gauche mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical