Système lymphatique · Bassin féminin
Nœuds lymphatiques obturateurs !
Les nœuds obturateurs, sur la paroi latérale du pelvis, filtrent la lymphe du col, de l'utérus et de la vessie ; on les examine dans le bilan de ces cancers.
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Ce que c'est
Ganglions lymphatiques de la paroi latérale du bassin, à côté du nerf obturateur.
Ce qu'il fait
Filtrent la lymphe du col, de l'utérus et de la vessie ; parmi les premiers vérifiés lors de la stadification d'un cancer gynécologique.
Rapports
- Au-dessus
- Veine iliaque externe
- Latéral
- Muscle obturateur interne et paroi pelvienne latérale
- Médial
- Vessie et ligament ombilical médial (artère ombilicale oblitérée)
- Au-dessous
- Nerf, artère et veine obturateurs en route vers le canal obturateur
Comment le repérer
En chirurgie, on les aborde en soulevant la veine iliaque externe et en réclinant la vessie en dedans ; le nerf obturateur est repéré dans la graisse avant l'exérèse des nœuds.
En imagerie
En TDM, IRM ou TEP-scan, ils se situent dans la graisse de la fosse obturatrice, sous la veine iliaque externe, contre la paroi pelvienne latérale. Un petit axe supérieur à 10 mm, une forme arrondie, des contours irréguliers ou une nécrose centrale évoquent une métastase, et le TEP-scan ajoute la fixation. Des nœuds de taille normale peuvent néanmoins contenir de la tumeur, d'où le recours à la cartographie du ganglion sentinelle dans le cancer du col au stade précoce.
Corrélation clinique
- Une lésion du nerf obturateur pendant le curage affaiblit l'adduction de la hanche et engourdit la face médiale de la cuisse
- La cartographie du ganglion sentinelle consiste à injecter un colorant, un radiotraceur ou un agent fluorescent dans le col et à le suivre jusqu'au premier nœud pelvien, souvent dans ce groupe
- Une corona mortis (anastomose vasculaire rétropubienne entre les vaisseaux obturateurs et les vaisseaux iliaques externes ou épigastriques inférieurs) peut saigner pendant le curage
Variantes anatomiques
- Les classifications diffèrent : certains ouvrages les rattachent à la chaîne iliaque externe, d'autres aux nœuds iliaques internes
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où se situent les nœuds obturateurs, et quel nerf chemine dans la même graisse ?
Dans la fosse obturatrice, sous la veine iliaque externe, contre la paroi latérale ; le nerf obturateur.
Quels cancers s'étendent précocement aux nœuds obturateurs ?
Le cancer du col utérin (site fréquent du ganglion sentinelle), ainsi que les cancers de la prostate et de la vessie.
Quel déficit suit une lésion du nerf obturateur lors du curage des nœuds obturateurs ?
Une faiblesse de l'adduction de la hanche et un engourdissement de la face médiale de la cuisse.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nodi obturatorii TA2 5333
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nódulos linfáticos obturadores DeCS D008198
- Anglais (TA2)
- Obturator nodes
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Pelvic Cavity; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Lymphatic Drainage.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
