Système musculaire · Membre inférieur
Muscle long adducteur !
Le long adducteur est un muscle de la face interne de la cuisse né du pubis ; il ramène la jambe en dedans et est souvent lésé dans les élongations de l'aine.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un muscle en éventail de la face interne de la cuisse, de l'avant du pubis jusqu'au milieu de la face postérieure du fémur.
Ce qu'il fait
Ramène la jambe vers l'intérieur et aide à fléchir la hanche.
Rapports
- En avant
- Artère et veine fémorales dans la partie basse du trigone fémoral et dans le canal des adducteurs ; le sartorius plus bas
- En arrière
- Court adducteur et grand adducteur, avec la branche antérieure du nerf obturateur et les vaisseaux fémoraux profonds entre eux et ce muscle
- Médial
- Gracile
- Latéral
- Pectiné, dans le même plan ; ensemble, ils forment la partie médiale du plancher du trigone fémoral
Comment le repérer
En décubitus dorsal, hanche en légère abduction, l'adduction contre résistance fait saillir le tendon comme le cordon le plus ferme de l'aine ; on le suit jusqu'au corps du pubis juste sous le tubercule pubien, repère de l'examen de l'aine.
Examen clinique
- Test de compression des adducteurs (squeeze test) : un poing, un ballon ou un brassard à pression est serré entre les genoux, hanches fléchies ou tendues ; une douleur de l'aine ou une compression faible oriente vers une pubalgie liée aux adducteurs
En imagerie
L'IRM est l'examen principal en cas de douleur de l'aine : rechercher un œdème ou une rupture du tendon proximal et de la jonction myotendineuse, ou un tendon arraché du pubis en cas d'avulsion. L'échographie montre les ruptures aiguës et peut guider les infiltrations. Comme il naît juste à côté de la symphyse pubienne, la même IRM recherche aussi un œdème médullaire du pubis (ostéite pubienne).
Problèmes fréquents
- Le muscle le plus souvent touché dans une lésion de l'aine (pubalgie des adducteurs), généralement près de l'origine de son tendon sur le pubis.
- Une douleur de l'aine peut aussi venir de l'articulation de la hanche, d'une hernie ou de la région pubienne (pubalgie du sportif), qu'il faut savoir distinguer.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique : sensibilité et douleur au serrage des jambes contre résistance. Échographie ou IRM pour les lésions importantes ou les douleurs persistantes.
Traitement
- Repos, glace, puis étirements et renforcement progressifs avec un kinésithérapeute.
- Un retour au sport planifié, avec renforcement de la hanche et du tronc pour éviter les récidives.
- Rarement, chirurgie en cas d'arrachement complet du tendon du pubis.
Corrélation clinique
- Les douleurs de l'aine du sportif sont couramment classées en douleurs liées aux adducteurs, à l'ilio-psoas, au canal inguinal ou au pubis (classification de Doha) ; ce muscle est la principale source du premier groupe
- Os du cavalier (rider's bone) : ossification de la partie haute du long adducteur après des lésions répétées, classiquement décrite chez les cavaliers
- L'avulsion de son tendon du pubis survient lors de frappes puissantes ou de grands écarts ; les ruptures complètes sont parfois réparées
Développement
Fait partie du groupe des adducteurs issu de la masse musculaire ventrale (fléchisseurs), d'où son innervation par le nerf obturateur.
Moyen mnémotechnique
Trigone fémoral (moyen mnémotechnique anglais) : bords SAIL (Sartorius, long Adducteur, ligament Inguinal – Inguinal Ligament) ; contenu de dehors en dedans NAVL (Nerf, Artère, Veine, Lymphatiques).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont les bords du trigone fémoral, et lequel correspond au long adducteur ?
Le sartorius, le long adducteur et le ligament inguinal (SAIL) ; le long adducteur en est le bord médial.
Quels vaisseaux le long adducteur sépare-t-il ?
L'artère et la veine fémorales en avant de lui, de l'artère et de la veine fémorales profondes en arrière.
Quel nerf innerve le long adducteur ?
La branche antérieure du nerf obturateur (L2–L4).
Quel muscle est le plus souvent lésé dans une élongation de l'aine, et quel test reproduit la douleur ?
Le long adducteur, près de son origine pubienne ; le test de compression des adducteurs provoque une douleur de l'aine ou une compression faible.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- adductor longus TA2 2628
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo aductor largo
- Anglais (TA2)
- Adductor longus
À voir aussi
- Muscle pectiné
- Muscle court adducteur
- Nerf obturateur
- Artère fémorale profonde
- Artère obturatrice
- Tendon du long adducteur (moyen adducteur)
- Fémur
- Os coxaux
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Medial Thigh Muscles.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
