Artère rénale droite !

L'artère rénale droite amène le sang de l'aorte au rein droit ; elle passe derrière la veine cave inférieure et est plus longue que la gauche.

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Ce que c'est

Naît du flanc de l'aorte en L1-L2 et passe derrière la veine cave inférieure pour gagner le rein droit, elle est donc plus longue que la gauche ; elle se divise en branches segmentaires.

Ce qu'il fait

Apporte au rein droit sa part d'environ un cinquième de tout le sang pompé par le cœur.

Rapports

Trajet: Née de l'aorte abdominale, elle se dirige à droite derrière la veine cave inférieure et la veine rénale droite, puis gagne le hile, où elle se divise en branches antérieure et postérieure
En avant: Veine cave inférieure, veine rénale droite, tête du pancréas et deuxième portion du duodénum
En arrière: Pilier droit du diaphragme et muscle grand psoas

Comment le repérer

Non palpable. En chirurgie ouverte ou cœlioscopique, on l'aborde derrière la veine cave inférieure, soit en soulevant la veine cave, soit dans l'espace entre la veine cave et l'aorte ; au hile, elle est située entre la veine rénale en avant et le pelvis rénal en arrière.

Examen clinique

Auscultation de l'épigastre ou du flanc : un souffle, surtout s'il se prolonge en diastole, évoque une sténose de l'artère rénale

En imagerie

L'écho-Doppler montre une vitesse systolique maximale élevée au niveau d'une sténose et, en aval, un flux intrarénal amorti ; l'angioscanner ou l'angio-IRM cartographient la sténose et les éventuelles artères accessoires ou précaves.

Problèmes fréquents

Sténose de l'artère rénale : un rétrécissement qui peut provoquer une hypertension artérielle.

Corrélation clinique

Une artère rénale sténosée diminue la perfusion du rein, ce qui déclenche une sécrétion de rénine et une hypertension rénovasculaire (mécanisme de Goldblatt)
Comme elle passe derrière la veine cave, lors d'une néphrectomie droite on l'aborde en réclinant la veine cave ou entre la veine cave et l'aorte ; l'artère est liée avant la veine
La dysplasie fibromusculaire peut aussi toucher d'autres artères, notamment les artères carotides et vertébrales ; la découvrir ici incite donc à rechercher d'autres localisations

Variantes anatomiques

Artères rénales accessoires chez au moins 30 % environ des sujets, souvent vers le pôle inférieur
Trajet précave d'une artère rénale droite accessoire ou principale, en avant de la veine cave inférieure

Développement

Le rein naît bas dans le pelvis et monte jusqu'à la région lombaire, recevant de nouvelles artères de l'aorte au fur et à mesure de son ascension tandis que les plus basses disparaissent normalement ; celles qui persistent deviennent des artères rénales accessoires ou polaires.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel est le trajet de l'artère rénale droite, et pourquoi est-elle plus longue que la gauche ?

Née de l'aorte vers L1–L2, juste sous l'AMS, elle se dirige à droite derrière la veine cave inférieure et la veine rénale droite jusqu'au hile, ce qui l'allonge.

Quelles sont les deux principales causes de sténose de l'artère rénale ?

L'athérosclérose à l'ostium chez le sujet âgé, et la dysplasie fibromusculaire (aspect en collier de perles des segments moyen et distal) chez la femme jeune.

Comment la sténose de l'artère rénale provoque-t-elle une hypertension ?

La baisse de la perfusion rénale déclenche une sécrétion de rénine, à l'origine d'une hypertension rénovasculaire (mécanisme de Goldblatt).

Quel signe d'examen évoque une sténose de l'artère rénale ?

Un souffle épigastrique ou lombaire, surtout s'il se prolonge en diastole.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): arteria renalis TA2 4269
Espagnol officiel (DeCS): Arteria renal DeCS D012077
Anglais (TA2): Renal artery

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Renal Artery; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Abdominal Aorta (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.