Sistema cardiovascular · Columna
Arteria vertebral !
La arteria vertebral sube a cada lado del cuello por los agujeros de C6 a C1 y entra en el cráneo; irriga la parte posterior del encéfalo.
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Qué es
Una arteria a cada lado del cuello que sube por los agujeros de las apófisis transversas de C6 a C1 y luego entra en el cráneo.
Qué hace
Irriga la parte posterior del encéfalo, el tronco encefálico y la parte alta de la médula espinal.
Datos clave
- Origen
- Primera porción de la arteria subclavia; asciende por los agujeros transversos de C6 a C1; entra al cráneo por el foramen magno
- Ramas
- Ramas espinales (radiculares) y musculares en el cuello; espinales anterior y posterior; PICA; se une a la contralateral para formar la arteria basilar
- Irriga
- Médula cervical, músculos profundos del cuello, tronco encefálico, cerebelo, lóbulos occipitales (por la basilar)
Relaciones
- Trayecto
- Sube desde la arteria subclavia entre el músculo largo del cuello y el escaleno anterior, entra en el agujero transverso de C6, asciende por los agujeros hasta el atlas, se curva hacia atrás detrás de su masa lateral en un surco del arco posterior, perfora la membrana atlantooccipital y la duramadre y entra al cráneo por el foramen magno
- Delante
- En la raíz del cuello, la arteria carótida común y la vena vertebral por delante de su primera porción, con la arteria tiroidea inferior que la cruza en arco hacia C7 (a la izquierda, también el conducto torácico)
- Medial
- Articulaciones uncovertebrales y cuerpos vertebrales; los osteofitos de estas articulaciones pueden comprimirla
- Detrás
- Primera porción: la apófisis transversa de C7, el ganglio cervicotorácico (estrellado) y los ramos ventrales de C7 y C8; más arriba, los ramos ventrales de los nervios espinales cervicales, que pasan por detrás de ella al salir de los agujeros de conjunción
- Arriba
- En el atlas está en el triángulo suboccipital, con el nervio suboccipital entre ella y el arco posterior
Cómo se localiza
No se palpa. En los abordajes posteriores está en el triángulo suboccipital (recto posterior mayor de la cabeza y los dos oblicuos) sobre el arco posterior del atlas; en la cirugía anterior queda justo lateral a las articulaciones uncovertebrales, que marcan el límite lateral seguro.
En imágenes
La angiotomografía o la angiorresonancia muestran su trayecto y su dominancia (la izquierda suele ser mayor); la tomografía axial muestra si una fractura llega a un agujero transverso.
Problemas frecuentes
- Puede desgarrarse (disección) en un traumatismo de cuello o, rara vez, por una manipulación cervical forzada: una causa de accidente cerebrovascular en personas jóvenes.
- Marca el límite lateral en la cirugía anterior del cuello y el trayecto de los tornillos en C1-C2.
Cómo se diagnostica
Angiotomografía o angiorresonancia.
Tratamiento
- Las disecciones por lo general se tratan con anticoagulantes o antiagregantes; los cirujanos estudian su trayecto en las imágenes antes de operar el cuello.
Correlación clínica
- En la exposición posterior de C1, la disección por el borde superior del arco posterior suele limitarse a unos 1,5 cm de la línea media para no lesionar la arteria
- Los tornillos transarticulares C1–C2 y los tornillos pediculares o de la pars de C2 exigen revisar antes su trayecto en la tomografía, porque una arteria de trayecto alto puede hacerlos inseguros
- Oclusión rotacional de la arteria vertebral (síndrome del cazador con arco): girar la cabeza comprime la arteria cerca de C1–C2 y causa mareo o desmayo
Variantes anatómicas
- La arteria izquierda nace directamente del arco aórtico en alrededor de 1 de cada 20 personas
- Entra por el agujero transverso de C6 en la mayoría de las personas (alrededor de 9 de cada 10) y, si no, por C5, C4 o C7
- Un puente óseo sobre el surco del atlas (ponticulus posticus) puede confundirse con un arco posterior ancho al colocar tornillos en C1
Desarrollo
Su porción cervical se forma a partir de una cadena longitudinal que une las arterias segmentarias cervicales altas, y la séptima arteria segmentaria se convierte en su origen desde la subclavia; esto explica la entrada por un agujero distinto de C6 y el origen desde el arco aórtico.
Enfermedades relacionadas
- Ataque isquémico transitorio
- Síndromes vasculares del tronco encefálico (Wallenberg y otros)
- Síndrome del robo de la subclavia
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde nace la arteria vertebral y en qué nivel entra habitualmente en los agujeros transversos?
De la primera porción de la arteria subclavia; suele entrar en el agujero transverso de C6 (cerca de 9 de cada 10 personas) y sube hasta C1.
¿Cuáles son los cuatro segmentos de la arteria vertebral?
V1 de la subclavia a C6; V2 en los agujeros transversos C6–C2; V3 en asa por detrás del atlas; V4 dentro del cráneo hasta la arteria basilar.
¿En qué triángulo se sitúa la arteria vertebral sobre el arco posterior del atlas?
En el triángulo suboccipital, con el nervio suboccipital entre la arteria y el arco posterior.
¿Qué es el robo de la subclavia y cómo afecta a la arteria vertebral?
Una subclavia proximal obstruida atrae flujo invertido por la arteria vertebral, de modo que el ejercicio del brazo puede causar mareo.
¿Qué referencia marca el límite lateral seguro respecto a la arteria vertebral en la cirugía cervical anterior?
Las articulaciones uncovertebrales: la arteria vertebral queda justo lateral a ellas.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- arteria vertebralis TA2 4538
- Español oficial (DeCS)
- Arteria vertebral DeCS D014711
- Inglés (TA2)
- Vertebral artery
Relacionado
- Vena vertebral
- Arteria espinal anterior
- Músculos suboccipitales
- Atlas (C1)
- Axis (C2)
- Vértebra C3
- Vértebra C4
- Vértebra C5
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Vertebrae; Anatomy, Head and Neck, Occipital Bone, Artery, Vein, and Nerve; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Vascular System (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, arterias subclavia, axilar, humeral, radial y cubital, arcos palmares y vías anastomóticas del miembro superior.
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