Appareil respiratoire · Thorax

Bronches segmentaires !

Les bronches segmentaires sont les conduits qui ventilent chaque segment pulmonaire ; les médecins les numérotent pour se repérer en bronchoscopie.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Les branches destinées à chaque segment bronchopulmonaire, numérotées de B1 à B10.

Ce qu'il fait

Amènent l'air à chaque segment ; les endoscopistes se repèrent grâce à ces numéros.

Rapports

Trajet

Chacune pénètre au centre de son segment bronchopulmonaire accompagnée de la branche segmentaire de l'artère pulmonaire, puis se divise en bronches sous-segmentaires et bronchioles ; le cartilage forme des plaques irrégulières, et non des anneaux

Comment le repérer

Repérées en bronchoscopie, où chaque orifice est désigné par son numéro. Le drainage postural place la bronche segmentaire visée de façon que la gravité entraîne les sécrétions vers la trachée ; c'est pourquoi la carte segmentaire importe en kinésithérapie respiratoire.

En imagerie

En TDM en coupes fines, chaque bronche segmentaire chemine à côté de son artère, de calibre à peu près égal ; une bronche nettement plus large que son artère (signe de la bague à chaton) signe une bronchectasie. Une condensation ou un infarctus segmentaire est triangulaire, à sommet hilaire.

Problèmes fréquents

• Rétrécissement après une intubation prolongée.
• Corps étrangers inhalés, surtout chez l'enfant.

Comment le diagnostiquer

TDM, bronchoscopie.

Traitement

• Bronchoscopie pour retirer les corps étrangers ; prothèses (stents) ou chirurgie pour les rétrécissements.

Corrélation clinique

• La segmentectomie retire un segment bronchopulmonaire avec sa propre bronche et sa propre artère, en épargnant le poumon dans les petites tumeurs périphériques ou quand la réserve respiratoire est faible
• L'abcès pulmonaire après inhalation siège typiquement dans le segment postérieur du lobe supérieur droit ou dans le segment supérieur du lobe inférieur droit
• Les bronchectasies post-tuberculeuses touchent de préférence les segments apicaux et postérieurs des lobes supérieurs, un aspect fréquent là où la tuberculose reste courante, comme en Colombie

Développement

Vers la 7e semaine, les bourgeons lobaires se sont ramifiés en bourgeons tertiaires (segmentaires), dix à droite et huit à dix à gauche ; chacun, avec le mésenchyme qui l'entoure, devient un segment bronchopulmonaire. La ramification se poursuit ensuite bien au-delà, jusqu'à la formation des bronchioles respiratoires.

Moyen mnémotechnique

Poumon droit dans l'ordre, B1 à B10, moyen mnémotechnique anglais «A P A, L M, S M A L P» : Apical, Posterior (postérieur), Anterior (antérieur) ; Lateral (latéral), Medial (médial) ; Superior (supérieur), Medial (médial), Anterior (antérieur), Lateral (latéral), Posterior basal (basal postérieur).

Maladies associées

• Asthme
• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• Bronchectasies (dilatation des bronches)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

bronchus segmentalis TA2 3230

Espagnol officiel (DeCS)

Bronquios segmentarios DeCS D001980

Anglais (TA2)

Segmental bronchus

À voir aussi

• Bronches lobaires

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Tracheobronchial Tree; Anatomy, Thorax, Bronchial; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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