Articulations et ligaments · Membre supérieur
Ligament glénohuméral inférieur (LGHI) !
Le ligament glénohuméral inférieur, sous l'épaule, empêche la tête de sortir en avant quand le bras est levé, comme pour lancer.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un épaississement en hamac de la partie basse de la capsule de l'épaule, du labrum au col de l'humérus.
Ce qu'il fait
Le principal frein qui empêche la tête de sortir par l'avant quand le bras est levé et tourné vers l'arrière (position d'armé du lancer).
Rapports
- Médial
- Labrum glénoïdal et rebord de la moitié inférieure de la glène
- Latéral
- Col anatomique de l'humérus, juste sous le bord articulaire de la tête
- Au-dessous
- Nerf axillaire et artère circonflexe humérale postérieure en route vers l'espace quadrangulaire ; le récessus axillaire est la partie la plus basse de la capsule de l'épaule
- En avant
- Partie inférieure du muscle et du tendon subscapulaires ; le ligament glénohuméral moyen (LGHM) juste au-dessus de la bande antérieure
- En arrière
- Tendon du petit rond et partie inférieure du tendon de l'infra-épineux sur la bande postérieure
Comment le repérer
Non palpable. Depuis la voie arthroscopique postérieure, la bande antérieure apparaît comme un repli épais allant du labrum antéro-inférieur au col de l'humérus ; le récessus axillaire se trouve sous la tête et s'inspecte en faisant tourner le bras.
Examen clinique
- Test d'appréhension (bras à 90° d'abduction et en rotation externe) : l'appréhension signifie que la bande antérieure et le labrum ne retiennent plus la tête
- Test de recentrage (Jobe) : une poussée vers l'arrière sur la tête supprime l'appréhension, ce qui confirme l'instabilité antérieure ; un relâchement brusque la fait réapparaître (test de relâchement ou de surprise)
- Test de tiroir (load and shift) : grade la translation antérieure et postérieure de la tête (jusqu'au rebord, au-delà du rebord avec réduction spontanée, ou avec blocage en luxation)
- Test d'hyperabduction de Gagey : une abduction passive nettement supérieure au côté opposé (au-delà d'environ 105°), scapula maintenue vers le bas, évoque un LGHI lâche
En imagerie
L'arthro-IRM distend le récessus axillaire : en coupe coronale, un récessus normal a une forme en U ; dans une lésion HAGL, il prend une forme en J car l'extrémité humérale se détache (signe du J), avec une fuite de contraste le long du col huméral. L'incidence ABER tend la bande antérieure et montre les déchirures labro-ligamentaires.
Problèmes fréquents
- Distendu ou arraché du labrum ou de l'humérus lors d'une luxation antérieure de l'épaule.
- Un ligament lâche laisse l'épaule se luxer à nouveau (instabilité récidivante).
Comment le diagnostiquer
Test d'appréhension bras levé et tourné vers l'arrière. L'IRM ou l'arthro-IRM montre le ligament et le labrum.
Traitement
- Programme de renforcement après une première luxation chez certains patients.
- Réparation arthroscopique qui réinsère et retend le labrum et ce ligament.
Corrélation clinique
- La réparation de Bankart réinsère le labrum avec le LGHI sur le rebord glénoïdien ; une plastie capsulaire (capsular shift) retend un récessus axillaire distendu dans l'instabilité multidirectionnelle
- Les lésions HAGL passent inaperçues si le versant huméral n'est pas vérifié en arthroscopie ; non traitées, elles entraînent une instabilité récidivante après réparation de Bankart
- Le GIRD et la raideur de la bande postérieure sont associés au conflit interne et aux lésions SLAP chez les athlètes de sports « bras au-dessus de la tête » ; l'étirement de la capsule postérieure est la première étape habituelle
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles sont les trois parties du ligament glénohuméral inférieur ?
La bande antérieure, le récessus axillaire et la bande postérieure.
Dans quelle position du bras le ligament glénohuméral inférieur est-il le principal frein à la luxation ?
En abduction et rotation externe (90/90), quand la bande antérieure passe sous la tête comme un hamac.
Qu'est-ce qu'une lésion HAGL ?
Une désinsertion humérale du ligament glénohuméral inférieur ; en arthro-IRM, le récessus axillaire prend une forme en J.
Quel nerf passe juste sous le récessus axillaire du ligament glénohuméral inférieur ?
Le nerf axillaire, menacé lors des luxations et de la chirurgie capsulaire inférieure.
Quelle est la cause du déficit de rotation interne glénohumérale (GIRD) chez le lanceur ?
La raideur de la bande postérieure du ligament glénohuméral inférieur et de la capsule postéro-inférieure.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum glenohumerale inferius TA2 1769
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento glenohumeral inferior
- Anglais (TA2)
- Inferior glenohumeral ligament
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
