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Cul-de-sac vésico-utérin !
Le cul-de-sac vésico-utérin est le repli péritonéal peu profond entre la vessie et la face antérieure de l'utérus ; il est ouvert lors d'une césarienne.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La poche péritonéale peu profonde entre la vessie et la face antérieure de l'utérus (cul-de-sac vésico-utérin).
Ce qu'il fait
Ouvert lors d'une césarienne et d'une hystérectomie pour abaisser et écarter la vessie.
Rapports
- En avant
- Face supérieure de la vessie
- En arrière
- Face antérieure de l'utérus au niveau de l'isthme et du segment inférieur
- Latéral
- Se prolonge sur le feuillet antérieur du ligament large, près du ligament rond de l'utérus
- Au-dessous
- Espace vésico-cervical, puis fascia pubocervical entre la vessie et la paroi antérieure du vagin
Comment le repérer
En échographie sus-pubienne ou endovaginale, il se situe entre le dôme vésical et la face antérieure de l'utérus. En cœlioscopie, c'est le repli péritonéal soulevé lorsque l'utérus est refoulé en arrière.
En imagerie
Habituellement collabé et vide en échographie et en IRM, entre la vessie et la face antérieure de l'utérus. Le liquide libre s'y collecte moins souvent que dans le cul-de-sac recto-utérin. Après une césarienne, l'échographie y recherche un hématome du lambeau vésical (bladder flap). L'IRM y montre des nodules d'endométriose ou des adhérences, qui peuvent attirer l'utérus en avant ou atteindre la paroi vésicale.
Problèmes fréquents
- L'affaiblissement des moyens de soutien permet un prolapsus.
- L'endométriose se développe souvent sur les ligaments utéro-sacrés.
Comment le diagnostiquer
Examen et échographie ; vus directement en cœlioscopie.
Traitement
- Ils sont sectionnés étape par étape lors d'une hystérectomie.
Corrélation clinique
- Lors de l'hystérectomie vaginale, la colpotomie antérieure pénètre dans la cavité péritonéale par ce cul-de-sac
- Après une césarienne, la cicatrisation peut l'oblitérer et attirer la vessie vers le haut sur le segment inférieur, ce qui augmente le risque de plaie vésicale lors d'une nouvelle intervention
- Une collection sanguine entre la vessie et la cicatrice utérine après césarienne (hématome du lambeau vésical) est visible à cet endroit en échographie
- À ce niveau, l'endométriose peut infiltrer la paroi vésicale
- Dans le spectre du placenta accreta, le tissu placentaire peut s'étendre à travers le segment inférieur dans cet espace en direction de la vessie
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le cul-de-sac vésico-utérin est-il peu profond et habituellement vide ?
L'utérus antéversé repose sur la vessie ; ce cul-de-sac est moins profond que le cul-de-sac recto-utérin.
Quel est l'équivalent masculin du cul-de-sac vésico-utérin ?
Il n'y en a pas ; chez l'homme, le péritoine passe directement de la vessie au rectum et forme le cul-de-sac recto-vésical.
Pourquoi un antécédent de césarienne augmente-t-il le risque de plaie vésicale lors d'une nouvelle intervention ?
La cicatrisation peut oblitérer le cul-de-sac vésico-utérin et attirer la vessie vers le haut sur le segment inférieur.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- excavatio vesicouterina TA2 3724
- Espagnol officiel (DeCS)
- Excavación vesicouterina
- Anglais (TA2)
- Vesicouterine pouch
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Internal Genitals; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Female Pelvic Cavity; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
