Appareil génital · Bassin féminin · Féminin
Ligament large !
Le ligament large est un large repli de péritoine de chaque côté de l'utérus ; il maintient l'utérus au milieu du pelvis et porte ses vaisseaux.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un large double repli de péritoine drapé d'un côté à l'autre sur l'utérus et les trompes, comme un drap sur une corde à linge.
Ce qu'il fait
Maintient l'utérus de façon souple au milieu du bassin et contient les vaisseaux utérins ; l'uretère passe sous sa base.
Rapports
- Contenu
- Trompe utérine, ligament rond de l'utérus, ligament propre de l'ovaire, artères utérine et ovarique avec leurs veines, lymphatiques, nerfs et reliquats mésonéphriques ; les uretères passent sous sa base
- Médial
- Bords latéraux de l'utérus, le long desquels monte l'artère utérine
- Latéral
- Parois pelviennes latérales, avec le ligament suspenseur de l'ovaire à l'extrémité latérale du bord libre
- En avant
- Cul-de-sac vésico-utérin et vessie
- En arrière
- Cul-de-sac recto-utérin ; les ovaires sont appendus à son feuillet postérieur
- Au-dessous
- Paramètre et ligament cardinal, là où ses deux feuillets s'écartent au-dessus du plancher pelvien
Comment le repérer
En cœlioscopie, c'est la nappe de péritoine qui descend de l'utérus et des trompes vers chaque paroi latérale ; le ligament rond soulève sa face antérieure et l'ovaire repose sur sa face postérieure.
En imagerie
En échographie ou en IRM, une masse entre ses feuillets (fibrome intraligamentaire ou kyste para-ovarien) se situe à côté de l'utérus, distincte de l'ovaire, et peut refouler l'utérus du côté opposé.
Problèmes fréquents
- L'affaiblissement des moyens de soutien permet un prolapsus.
- L'endométriose se développe souvent sur les ligaments utéro-sacrés.
Comment le diagnostiquer
Examen et échographie ; vus directement en cœlioscopie.
Traitement
- Ils sont sectionnés étape par étape lors d'une hystérectomie.
Corrélation clinique
- Pour atteindre l'uretère et les vaisseaux utérins en chirurgie, on sectionne le ligament rond et on sépare les deux feuillets, ce qui ouvre l'espace rétropéritonéal
- Les fibromes intraligamentaires se développent entre ses feuillets, peuvent refouler l'uretère et compliquer l'hystérectomie
- Un hématome du ligament large peut suivre une césarienne ou une déchirure obstétricale et diffuser dans le rétropéritoine
Développement
Lorsque les deux canaux paramésonéphriques se rapprochent de la ligne médiane et fusionnent pour former l'utérus, ils soulèvent un repli transversal de péritoine depuis chaque paroi latérale du pelvis ; ce repli devient le ligament large et divise le pelvis féminin en un cul-de-sac antérieur et un postérieur.
Moyen mnémotechnique
« Water under the bridge » (moyen mnémotechnique anglais : l'eau passe sous le pont) : l'uretère (l'eau) passe sous l'artère utérine (le pont) à la base du ligament large.
Maladies associées
- Endométriose
- Infection génitale haute (salpingite)
- Torsion d'annexe (torsion de l'ovaire)
- Cancer de l'ovaire
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Qu'est-ce qui passe sous la base du ligament large, environ 2 cm en dehors du col ?
L'uretère, qui passe vers l'avant sous l'artère utérine (« water under the bridge ») : la zone dangereuse de l'hystérectomie.
Quel est le contenu principal du ligament large ?
Trompe utérine, ligaments rond et propre de l'ovaire, artères et veines utérines et ovariques, lymphatiques, nerfs et reliquats mésonéphriques.
Pourquoi les fibromes intraligamentaires peuvent-ils compliquer l'hystérectomie ?
Ils se développent entre les feuillets du ligament large et peuvent refouler l'uretère.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- ligamentum latum uteri TA2 3800
- Espagnol officiel (DeCS)
- Ligamento ancho DeCS D001956
- Anglais (TA2)
- Broad ligament of uterus
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Broad Ligaments.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
