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Corps de l'utérus !

Le corps de l'utérus est sa partie principale et musculaire, au-dessus du col ; c'est là que la grossesse s'implante et se développe.

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Ce que c'est

La partie principale de l'utérus, avec des parois antérieure et postérieure musculaires et épaisses autour d'une cavité aplatie.

Ce qu'il fait

C'est là qu'une grossesse s'implante et se développe.

Rapports

En avant: Cul-de-sac vésico-utérin et face supérieure de la vessie
En arrière: Cul-de-sac recto-utérin (de Douglas), avec des anses iléales ou le côlon sigmoïde, et le rectum en arrière
Latéral: Ligament large, avec l'artère utérine et les veines utérines montant le long de son bord
Au-dessus: Fundus de l'utérus, avec les trompes utérines, le ligament rond de l'utérus et le ligament propre de l'ovaire fixés à chaque angle supérieur
Au-dessous: Segment inférieur de l'utérus et col

Comment le repérer

Au toucher vaginal combiné au palper abdominal, le corps est saisi entre les doigts vaginaux et la main abdominale pour apprécier taille, forme, mobilité et sensibilité ; un utérus antéversé se perçoit surtout par la main abdominale, un utérus rétroversé par le cul-de-sac postérieur. Pendant la grossesse, sa taille est comparée au terme.

En imagerie

L'échographie endovaginale en coupe sagittale montre la position, la taille et la ligne endométriale. L'IRM pondérée en T2 distingue l'endomètre en hypersignal, la zone jonctionnelle en hyposignal et le myomètre externe en signal intermédiaire ; elle sert à classer les malformations congénitales.

Problèmes fréquents

Fibromes (tumeurs musculaires bénignes).
Règles abondantes ou douloureuses ; adénomyose.
Cancer de l'endomètre, généralement après la ménopause.
Prolapsus (l'utérus descend dans le vagin).

Comment le diagnostiquer

Examen pelvien et échographie (souvent endovaginale) ; hystéroscopie ou prélèvement de la muqueuse (biopsie) si nécessaire ; IRM dans certains cas.

Traitement

Médicaments ou dispositif intra-utérin hormonal en cas de saignements abondants.
Ablation des fibromes (myomectomie) ou interruption de leur apport sanguin (embolisation).
Hystérectomie (ablation de l'utérus) quand les autres traitements ne suffisent pas ou en cas de cancer.
Césarienne pour faire naître un bébé par l'abdomen.

Corrélation clinique

Un utérus plus gros qu'attendu pour le terme évoque une grossesse multiple, des fibromes, une grossesse molaire ou une erreur de terme
La perforation lors d'une instrumentation (curetage, pose d'un dispositif intra-utérin) est plus probable avec un utérus très fléchi ou rétroversé et peu après l'accouchement
L'hystérectomie totale retire le corps et le col ; l'hystérectomie subtotale (supracervicale) conserve le col

Variantes anatomiques

Utérus rétroversé et rétrofléchi : variante normale chez une minorité de femmes (environ une sur cinq selon de nombreux ouvrages)

Développement

Le corps se forme à partir des canaux paramésonéphriques (de Müller) fusionnés ; une fusion incomplète donne un utérus bicorne, un défaut de résorption de la cloison médiane un utérus cloisonné.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est la position habituelle du corps de l'utérus ?

Antéversé (col basculé vers l'avant sur le vagin) et antéfléchi (corps plié vers l'avant sur le col), reposant sur la vessie ; la rétroversion est une variante normale fréquente.

Pourquoi le cul-de-sac recto-utérin est-il plus profond que le cul-de-sac vésico-utérin ?

En arrière du corps de l'utérus, le péritoine descend plus bas, sur le cul-de-sac vaginal postérieur ; en avant, il se réfléchit sur la vessie au niveau de l'isthme.

Que produit une fusion incomplète des canaux paramésonéphriques, par rapport à un défaut de résorption de la cloison médiane ?

Une fusion incomplète donne un utérus bicorne ; un défaut de résorption de la cloison médiane donne un utérus cloisonné.

Quelle est la différence entre hystérectomie totale et subtotale ?

L'hystérectomie totale retire le corps de l'utérus et le col ; la subtotale (supracervicale) conserve le col.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): corpus uteri TA2 3502
Espagnol officiel (DeCS): Cuerpo del útero DeCS D014599
Anglais (TA2): Body of uterus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Corps de l'utérus mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical