Tendon du long fibulaire (long péronier latéral) !

Le tendon du long fibulaire passe derrière la malléole externe et sous la plante jusqu'au métatarsien du gros orteil ; il soutient la voûte plantaire.

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Ce que c'est

Le tendon du long fibulaire. Il passe derrière la malléole externe, contourne le cuboïde et traverse la plante jusqu'au premier métatarsien.

Ce qu'il fait

Tourne le pied vers l'extérieur, stabilise la cheville et aide à soutenir les arches.

Rapports

Trajet: Descend le long de la face latérale de la jambe, passe derrière la malléole latérale, longe la face latérale du calcanéus, contourne la gouttière du cuboïde et traverse obliquement la plante en profondeur jusqu'au bord interne du médio-pied
Profond: Tendon du court fibulaire derrière la malléole ; ligament calcanéo-fibulaire (LCF) au-dessous
Superficiel: Rétinaculums des fibulaires ; le nerf sural et la petite veine saphène passent juste en arrière et en dessous
Au-dessous: Dans la plante, un tunnel sous le cuboïde fermé par le ligament plantaire long

Comment le repérer

Pied en éversion contre résistance, les deux tendons se palpent en arrière et en dessous de la malléole latérale ; le long fibulaire se suit sous le bord externe du pied vers le cuboïde, tandis que le court fibulaire se dirige vers la base du cinquième métatarsien.

Examen clinique

Éversion contre résistance : une douleur ou une faiblesse le long du tendon évoque une tendinopathie ou une rupture
Éversion et flexion dorsale contre résistance pendant des mouvements circulaires de la cheville : un tendon palpé ou vu passant au-dessus de la malléole indique une subluxation

En imagerie

À la radiographie, un os péronéen ascensionné ou divisé évoque une rupture du long fibulaire ; l'échographie dynamique montre la subluxation ; en IRM, la courbure autour de la malléole peut donner un faux hypersignal (effet d'angle magique).

Problèmes fréquents

Tendinite, déchirures ou luxation hors de sa gouttière derrière la malléole externe, souvent après des entorses de cheville.

Corrélation clinique

La luxation récidivante est traitée par réparation du rétinaculum, parfois avec approfondissement de la gouttière fibulaire
Lorsqu'un tendon fibulaire est très abîmé, il peut être suturé à l'autre (ténodèse)
Certains centres prélèvent tout ou la moitié antérieure de ce tendon comme greffe pour la reconstruction ligamentaire du genou ; son effet sur la voûte plantaire et le premier rayon reste débattu

Variantes anatomiques

Des expansions supplémentaires vers la base d'autres métatarsiens sont fréquentes ; l'insertion sur le cunéiforme médial est habituelle mais pas constante
Un os péronéen est retrouvé dans une proportion variable de pieds et peut être cartilagineux plutôt qu'osseux

Moyen mnémotechnique

Derrière la malléole latérale (moyen mnémotechnique anglais) : « brevis by the bone » – le court fibulaire est contre la fibula, le long fibulaire en dehors de lui.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Où s'insère le tendon du long fibulaire ?

Sur le cunéiforme médial et la base du premier métatarsien, après avoir traversé la plante depuis la gouttière du cuboïde.

Quel sésamoïde peut se trouver dans le tendon du long fibulaire, et pourquoi est-ce important ?

L'os péronéen, au niveau du cuboïde ; un os péronéen douloureux, fracturé ou bipartite provoque une douleur latérale du pied.

Qu'est-ce qui permet aux tendons fibulaires de luxer au-dessus de la malléole latérale, et quel est le signe radiographique ?

Une rupture du rétinaculum supérieur des fibulaires, habituellement après une flexion dorsale forcée ; un petit fragment arraché de la malléole (fleck sign).

Quel tendon fibulaire est au contact de l'os derrière la malléole latérale ?

Le court fibulaire (« brevis by the bone ») ; le long fibulaire est superficiel par rapport à lui.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): musculus fibularis longus TA2 2652
Espagnol officiel (DeCS): Tendón del peroneo largo DeCS D013710
Anglais (TA2): Tendon of fibularis longus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calf Peroneus Longus Muscle.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tendon du long fibulaire (long péronier latéral) mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical