Système musculaire · Colonne vertébrale et bassin
Muscle carré des lombes !
Le carré des lombes est un muscle plat et carré, profond, sur le côté du bas du dos, du bassin à la douzième côte ; il incline le tronc sur le côté.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Un muscle plat et carré, situé en profondeur sur le côté du bas du dos, de la crête iliaque à la douzième côte et aux processus transverses lombaires.
Ce qu'il fait
Incline le tronc du même côté, élève la hanche, stabilise le bas du dos et maintient la douzième côte pendant l'inspiration.
Rapports
- En avant
- Rein et côlon (ascendant à droite, descendant à gauche), avec les nerfs subcostal, ilio-hypogastrique et ilio-inguinal qui le croisent ; le ligament arqué latéral au-dessus
- En arrière
- Érecteur du rachis, dont il est séparé par le feuillet moyen du fascia thoracolombaire
- Médial
- Grand psoas et processus transverses lombaires
- Latéral
- Aponévrose du transverse de l'abdomen ; son bord latéral limite le triangle lombaire supérieur (de Grynfeltt) sous la 12e côte
- Au-dessus
- 12e côte et ligament arqué latéral du diaphragme
- Au-dessous
- Ligament iliolombaire et partie postérieure de la crête iliaque
Comment le repérer
Trop profond pour être vu. En décubitus latéral, on le presse à travers le flanc juste en dehors de l'érecteur du rachis, entre la 12e côte et la crête iliaque ; il se contracte lorsque la hanche du même côté est remontée. En TDM ou IRM axiale, c'est le muscle plat en dehors du grand psoas, sur les processus transverses.
En imagerie
La TDM ou l'IRM axiale le montrent comme une bande plate à côté des processus transverses lombaires, en dehors du grand psoas et en avant de l'érecteur du rachis, entre la 12e côte et la crête iliaque. Un hématome, un abcès ou une tumeur rétropéritonéale peuvent s'y étendre. L'échographie du flanc montre l'image en « trèfle » (shamrock : psoas, érecteur du rachis et carré des lombes autour d'un processus transverse) pour le bloc du carré des lombes.
Problèmes fréquents
- Élongation ou contracture : douleur lombaire profonde, d'un seul côté, souvent pire en se levant ou en se retournant dans le lit.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique ; imagerie seulement pour écarter d'autres causes.
Traitement
- Chaleur, étirements, renforcement, antalgiques ; parfois injections des points gâchettes.
Corrélation clinique
- Bloc du carré des lombes : sous échoguidage, l'anesthésique local injecté à son contact (voie latérale, postérieure ou antérieure) diffuse vers les nerfs de la paroi abdominale et, selon certaines voies, vers l'espace paravertébral
- La voie d'abord postérieure du rein (lombotomie) longe son bord latéral
- Une hernie lombaire supérieure (de Grynfeltt) peut passer par le triangle situé à son bord latéral, sous la 12e côte
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles sont les insertions du muscle carré des lombes ?
Du ligament iliolombaire et de la partie postérieure de la crête iliaque à la 12e côte et aux processus transverses de L1 à L4.
Quelles sont les actions du muscle carré des lombes ?
Inclinaison latérale du tronc, élévation de l'hémibassin, fixation de la 12e côte lors de l'inspiration ; en contraction bilatérale, il étend le rachis lombaire.
Quel nerf innerve le muscle carré des lombes ?
Les rameaux ventraux de T12 à L4.
Quels nerfs croisent la face antérieure du carré des lombes ?
Les nerfs subcostal, ilio-hypogastrique et ilio-inguinal.
Quelle hernie peut passer par le triangle situé au bord latéral du carré des lombes ?
Une hernie lombaire supérieure (de Grynfeltt), sous la 12e côte.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus quadratus lumborum TA2 2382
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo cuadrado lumbar
- Anglais (TA2)
- Quadratus lumborum muscle
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Quadratus Lumborum.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
