Système musculaire · Membre supérieur
Muscle deltoïde (partie moyenne) !
Le deltoïde moyen est la partie externe du muscle arrondi de l'épaule ; c'est le principal muscle qui lève le bras sur le côté.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
La partie moyenne du muscle arrondi de l'épaule, sur la face latérale de l'épaule.
Ce qu'il fait
Lève le bras sur le côté.
Rapports
- Au-dessus
- Bord latéral de l'acromion
- Profond
- La bourse subacromiale (sous-deltoïdienne) sur le tendon du supra-épineux et le tubercule majeur ; plus bas, le nerf axillaire et les vaisseaux circonflexes huméraux postérieurs
- En avant
- Deltoïde antérieur
- En arrière
- Deltoïde postérieur
- Superficiel
- Peau du moignon de l'épaule, innervée par le nerf cutané latéral supérieur du bras (zone de l'« insigne régimentaire », regimental badge)
Comment le repérer
L'abduction du bras à environ 90° contre résistance durcit la masse arrondie sous le bord latéral de l'acromion, le rebord osseux palpé au sommet de l'épaule.
Examen clinique
- Sensibilité de la zone de l'insigne régimentaire sur la partie basse et latérale du deltoïde, vérifiée avant et après réduction d'une luxation de l'épaule : une hypoesthésie évoque une lésion du nerf axillaire, mais une sensibilité normale n'élimine pas une atteinte motrice
- Abduction contre résistance à 90° : une faiblesse avec un début d'abduction normal (les ~15 premiers degrés) oriente vers le nerf axillaire ou la racine C5 plutôt que vers le supra-épineux
En imagerie
En IRM coronale, c'est le muscle épais recouvrant le tubercule majeur, avec la bourse subacromio-deltoïdienne en dessous. En échographie, quand le tendon du supra-épineux est rompu de part en part et absent, le deltoïde repose directement sur la tête humérale : signe classique d'une rupture transfixiante. Une lésion du nerf axillaire se traduit par une amyotrophie et une involution graisseuse du deltoïde en IRM.
Problèmes fréquents
- Faiblesse ou amyotrophie en cas de lésion du nerf axillaire (luxation de l'épaule, fracture de l'humérus).
- Dans une prothèse d'épaule inversée, il devient le principal muscle élévateur du bras.
Comment le diagnostiquer
Examen de la force d'élévation de l'épaule et de la sensibilité cutanée de la face externe de l'épaule ; EMG en cas de suspicion de lésion nerveuse.
Traitement
- Rééducation pour le renforcer.
- C'est sa force qui permet à une prothèse d'épaule inversée de fonctionner.
Corrélation clinique
- Les voies transdeltoïdiennes latérales de l'épaule et de l'humérus proximal s'arrêtent avant le nerf axillaire ou le protègent (les ouvrages citent environ 5 cm sous l'acromion, avec une grande variabilité)
- Le supra-épineux et le deltoïde moyen forment un couple de forces : sans coiffe, le deltoïde tire la tête humérale vers le haut contre l'acromion au lieu de la faire tourner
- La rétraction du deltoïde après des injections répétées dans l'enfance est une cause reconnue d'épaule fixée en abduction avec une fossette sur le muscle
Développement
Il se forme sur place à partir du mésoderme du bourgeon du membre supérieur et appartient à la masse musculaire dorsale, d'où son nerf, le nerf axillaire, issu du faisceau postérieur du plexus brachial.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi le deltoïde moyen est-il le plus puissant abducteur des trois parties du deltoïde ?
Il est multipenné : de nombreuses fibres courtes donnent la traction la plus puissante en abduction.
À quelle distance sous l'acromion le nerf axillaire chemine-t-il sous le deltoïde moyen ?
Environ 5 cm, en contournant le col chirurgical ; la distance varie, donc les dissociations du deltoïde restent au-dessus.
Que vérifie le test de l'insigne régimentaire après une luxation de l'épaule, et quelle est sa limite ?
La sensibilité de la partie basse et latérale du deltoïde (nerf axillaire) ; une hypoesthésie évoque une lésion, mais une sensibilité normale n'élimine pas une atteinte motrice.
Pourquoi la tête humérale remonte-t-elle contre l'acromion quand la coiffe des rotateurs est défaillante ?
Le supra-épineux et le deltoïde moyen forment un couple de forces ; sans coiffe, le deltoïde tire la tête vers le haut au lieu de la faire tourner.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- pars acromialis musculi deltoidei TA2 2454
- Espagnol officiel (DeCS)
- Porción acromial del músculo deltoides
- Anglais (TA2)
- Deltoid, middle (acromial) part
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Deltoid Muscle; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
