Sistema muscular · Miembro superior
Deltoides medio !
El deltoides medio es la parte externa del músculo redondeado del hombro; es el principal músculo que levanta el brazo hacia el lado.
Nombre oficial: Porción acromial del músculo deltoides
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Qué es
La parte media del músculo redondeado del hombro, sobre el costado del hombro.
Qué hace
Levanta el brazo hacia el lado.
Datos clave
- Origen
- Acromion
- Inserción
- Tuberosidad deltoidea del húmero
- Acción
- Abduce el brazo (tras los primeros ~15°)
- Nervio
- Nervio axilar (C5–C6)
- Irrigación
- Arteria circunfleja humeral posterior, arteria toracoacromial (rama deltoidea)
Relaciones
- Arriba
- Borde lateral del acromion
- Profundo
- La bursa subacromial (subdeltoidea) sobre el tendón del supraespinoso y el tubérculo mayor; más abajo, el nervio axilar y los vasos circunflejos humerales posteriores
- Delante
- Deltoides anterior
- Detrás
- Deltoides posterior
- Superficial
- Piel de la cara lateral del hombro, inervada por el nervio cutáneo lateral superior del brazo (la zona de la «insignia de regimiento»)
Cómo se localiza
Al abducir el brazo a unos 90° contra resistencia se endurece la masa redondeada bajo el borde lateral del acromion, el reborde óseo que se palpa en lo alto del hombro.
Exploración
- Sensibilidad en la zona de la insignia de regimiento, sobre la parte baja y lateral del deltoides, antes y después de reducir un hombro luxado: la anestesia sugiere lesión del nervio axilar, pero una sensibilidad normal no descarta daño motor
- Abducción contra resistencia a 90°: la debilidad con un inicio normal de la abducción (primeros ~15°) orienta al nervio axilar o a la raíz C5 más que al supraespinoso
En imágenes
En la RM coronal es el músculo grueso sobre el troquíter, con la bursa subacromiodeltoidea por debajo. En la ecografía, cuando el tendón del supraespinoso está roto de lado a lado y no se ve, el deltoides se apoya directamente sobre la cabeza humeral: signo clásico de rotura de espesor completo. La lesión del nervio axilar se ve en la RM como atrofia e infiltración grasa del deltoides.
Problemas frecuentes
- Debilidad o atrofia cuando se lesiona el nervio axilar (luxación de hombro, fractura del húmero).
- En la prótesis reversa de hombro se convierte en el principal músculo que levanta el brazo.
Cómo se diagnostica
Examen de la fuerza para levantar el hombro y de la sensibilidad de la piel en la cara externa del hombro; electromiografía si se sospecha lesión del nervio.
Tratamiento
- Fisioterapia para fortalecerlo.
- Su fuerza es lo que hace funcionar la prótesis reversa de hombro.
Correlación clínica
- Los abordajes laterales con división del deltoides para el hombro y el húmero proximal se detienen antes del nervio axilar o lo protegen (los textos citan unos 5 cm bajo el acromion, con amplia variación)
- El supraespinoso y el deltoides medio actúan como par de fuerzas: sin manguito, el deltoides sube la cabeza humeral contra el acromion en vez de hacerla rotar
- La contractura del deltoides tras inyecciones repetidas en la infancia es una causa reconocida de hombro fijo en abducción, con un hoyuelo sobre el músculo
Desarrollo
Se forma en el sitio a partir del mesodermo del esbozo del brazo y pertenece a la masa muscular dorsal; por eso su nervio, el axilar, procede del fascículo posterior del plexo braquial.
Enfermedades relacionadas
- Síndrome miasténico de Lambert-Eaton
- Parálisis periódicas (hipopotasémica, hiperpotasémica, tirotóxica)
- Miopatías inflamatorias (dermatomiositis, polimiositis)
- Lesión del nervio axilar
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el deltoides medio es el abductor más potente de las tres porciones del deltoides?
Porque es multipenniforme: muchas fibras cortas dan la mayor tracción para la abducción.
¿A qué distancia por debajo del acromion pasa el nervio axilar por la cara profunda del deltoides medio?
A unos 5 cm, rodeando el cuello quirúrgico; la distancia varía, por lo que las incisiones del deltoides se mantienen por encima.
¿Qué evalúa la prueba del parche de sensibilidad del deltoides tras una luxación del hombro y cuál es su limitación?
La sensibilidad sobre la parte inferolateral del deltoides (nervio axilar); el adormecimiento sugiere lesión, pero la sensibilidad normal no descarta daño motor.
¿Por qué la cabeza humeral asciende contra el acromion cuando falla el manguito rotador?
El supraespinoso y el deltoides medio forman un par de fuerzas; sin el manguito, el deltoides tira de la cabeza hacia arriba en lugar de rotarla.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- pars acromialis musculi deltoidei TA2 2454
- Español oficial (DeCS)
- Porción acromial del músculo deltoides
- Inglés (TA2)
- Deltoid, middle (acromial) part
- También llamado
- Deltoides, porción media (acromial)
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Deltoid Muscle; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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