Muscle digastrique !

Le muscle digastrique a deux ventres sous la mâchoire, reliés par un tendon fixé à l'os hyoïde ; il ouvre la bouche et élève l'hyoïde à la déglutition.

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Ce que c'est

Un muscle à deux ventres sous la mâchoire, reliés par un tendon qui passe en boucle sur l'os hyoïde.

Ce qu'il fait

Ouvre la mâchoire et élève l'os hyoïde lors de la déglutition.

Rapports

Trajet: Le ventre postérieur descend et se porte en avant depuis l'incisure mastoïdienne de l'os temporal, traverse le tendon dédoublé du stylohyoïdien, devient le tendon intermédiaire maintenu à l'hyoïde par une boucle fibreuse, puis le ventre antérieur se dirige en avant vers la face interne du menton
Superficiel: Peau, platysma et lame superficielle du fascia cervical ; la glande submandibulaire recouvre les deux ventres et la glande parotide touche le ventre postérieur
Profond: Ventre postérieur : artères carotides interne et externe, veine jugulaire interne, nerfs vague, accessoire et hypoglosse ; ventre antérieur : muscle mylohyoïdien
Au-dessous: L'artère occipitale chemine en arrière le long du bord inférieur du ventre postérieur ; le nerf hypoglosse émerge sous lui

Comment le repérer

Le ventre antérieur se palpe sous le menton, juste à côté de la ligne médiane, lorsque la personne ouvre la bouche contre résistance. Le ventre postérieur n'est pas palpable ; en chirurgie, on le trouve sous la glande parotide, allant du processus mastoïde à l'os hyoïde.

Examen clinique

Ouvrir la bouche contre une main placée sous le menton : les deux ventres antérieurs se tendent à côté de la ligne médiane ; un ventre mou d'un côté, avec un masséter faible, oriente vers le nerf mandibulaire de ce côté

En imagerie

En TDM et IRM, les ventres antérieurs sont situés sous le mylohyoïdien de chaque côté de la ligne médiane ; le ventre postérieur va de l'incisure mastoïdienne vers l'hyoïde, superficiel à la veine jugulaire interne et aux carotides. Le bord médial du ventre antérieur sépare le secteur ganglionnaire IA (submental) du IB (submandibulaire). Un petit ventre antérieur graisseux peut traduire une dénervation par lésion du V3, et non une masse.

Corrélation clinique

Repère clé de l'exérèse de la glande submandibulaire, du curage ganglionnaire cervical et de la chirurgie carotidienne : disséquer en superficie du ventre postérieur met à l'abri les gros vaisseaux et les nerfs crâniens IX–XII
Dans la parotidectomie, le tronc du nerf facial se trouve juste au-dessus du ventre postérieur, à son insertion sur la mastoïde
Le ventre antérieur peut être transféré à la lèvre inférieure pour en restaurer le mouvement après une lésion du rameau marginal de la mandibule du nerf facial

Variantes anatomiques

Les ventres antérieurs accessoires, croisant parfois la ligne médiane sous le menton, sont la variation la plus souvent décrite et peuvent simuler une masse en imagerie

Développement

Le ventre antérieur provient du premier arc pharyngien (d'où le V3) et le ventre postérieur du deuxième (d'où le nerf facial), ce qui explique la double innervation.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est l'innervation de chaque ventre du muscle digastrique, et pourquoi diffère-t-elle ?

Ventre antérieur : nerf du mylohyoïdien (V3) ; ventre postérieur : nerf facial (VII). Ils proviennent du premier et du deuxième arc pharyngien.

Quel triangle les deux ventres du muscle digastrique délimitent-ils avec le bord inférieur de la mandibule ?

Le triangle submandibulaire ; les deux ventres antérieurs et l'os hyoïde délimitent le triangle submental.

Pourquoi le ventre postérieur du digastrique est-il appelé « l'ami » du chirurgien cervico-facial ?

Les gros vaisseaux et les derniers nerfs crâniens (IX–XII) sont situés en profondeur, si bien que disséquer en superficie de lui est sûr.

Dans la parotidectomie, où se trouve le tronc du nerf facial par rapport au digastrique ?

Juste au-dessus du ventre postérieur du digastrique, à son insertion sur la mastoïde.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): venter anterior musculi digastrici TA2 2161
Espagnol officiel (DeCS): Músculo digástrico
Anglais (TA2): Anterior belly of digastric muscle

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Head and Neck, Digastric Muscle; Anatomy, Head and Neck: Suprahyoid Muscle; 11.3 Axial Muscles of the Head, Neck, and Back (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscle digastrique mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical