V3 mandibulaire !

Le nerf mandibulaire (V3), branche inférieure du trijumeau, assure la sensibilité du bas du visage et des dents inférieures et anime les muscles masticateurs.

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Ce que c'est

La branche inférieure du trijumeau, qui passe par le foramen ovale vers la mâchoire.

Ce qu'il fait

Sensibilité du bas du visage et des dents ; commande les muscles masticateurs.

L'essentiel

Seule division du trijumeau à contenir des fibres motrices : une lésion affaiblit la mastication et, à l'ouverture, la mandibule dévie du côté faible, poussée par le ptérygoïdien latéral sain
Sous le foramen ovale, il se divise en un petit tronc antérieur surtout moteur (sa seule branche sensitive est le nerf buccal) et un tronc postérieur plus volumineux (nerfs auriculotemporal, lingual et alvéolaire inférieur)
Le nerf auriculotemporal conduit les fibres parasympathiques glossopharyngiennes du ganglion otique à la glande parotide ; après une chirurgie parotidienne, cela peut entraîner une sudation gustative (syndrome de Frey)
Otalgie réflexe : une atteinte des dents inférieures, de la langue ou de l'articulation temporo-mandibulaire peut être ressentie dans l'oreille par l'intermédiaire du nerf auriculotemporal

Rapports

Trajet: Du ganglion trigéminal, rejoint par la racine motrice, il descend directement par le foramen ovale (sans entrer dans le sinus caverneux) dans la fosse infratemporale, où il se divise en ses deux troncs
Médial: Le muscle tenseur du voile du palais, le ganglion otique accolé à sa face interne et, au-delà, la trompe auditive
Latéral: Le muscle ptérygoïdien latéral, qui le recouvre dans la fosse infratemporale
En arrière: L'artère méningée moyenne en route vers le foramen épineux ; le nerf auriculotemporal se dédouble autour d'elle

Comment le repérer

Le tronc se situe en profondeur de l'arcade zygomatique et de l'incisure mandibulaire, voie utilisée pour le bloc extra-oral du nerf mandibulaire. Sa fonction motrice se palpe dans le masséter et le temporal lorsque les dents sont serrées.

Examen clinique

Ouverture de la bouche contre résistance : une déviation d'un côté oriente vers une faiblesse du ptérygoïdien latéral de ce côté (V3)
Serrement des dents : palpation du volume du masséter et du temporal ; une amyotrophie unilatérale évoque une lésion du motoneurone périphérique
Sensibilité du menton, de la lèvre inférieure et de la peau prétragienne, comparée au côté opposé

En imagerie

L'IRM avec injection, en coupes coronales et axiales, le suit à travers le foramen ovale jusque dans l'espace masticateur. L'extension périneurale d'un cancer de la tête et du cou se traduit par un épaississement et un rehaussement le long du nerf, avec un foramen ovale élargi en TDM. Une dénervation ancienne laisse les muscles masticateurs de ce côté atrophiques et graisseux. La TDM en fenêtre osseuse montre le foramen ovale à la base du crâne.

Corrélation clinique

Syndrome du menton engourdi (numb chin syndrome) : une hypoesthésie du menton et de la lèvre inférieure peut être le premier signe d'un cancer envahissant la mandibule ou la base du crâne
Les tumeurs du nasopharynx et de la base du crâne peuvent s'étendre le long du nerf à travers le foramen ovale jusque dans le crâne
Un bloc du nerf mandibulaire par l'incisure mandibulaire anesthésie toute la division pour la chirurgie ou les gestes antalgiques

Développement

C'est le nerf du premier arc pharyngien (mandibulaire) ; il innerve les muscles qui en dérivent : muscles masticateurs, mylohyoïdien, ventre antérieur du digastrique, tenseur du tympan et tenseur du voile du palais.

Maladies associées

Névralgie du trijumeau

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Par quel foramen le nerf mandibulaire (V3) quitte-t-il le crâne, et traverse-t-il le sinus caverneux ?

Le foramen ovale ; il descend directement et n'entre pas dans le sinus caverneux.

Quelles sont les principales branches du tronc postérieur du nerf mandibulaire (V3) ?

Les nerfs auriculotemporal, lingual et alvéolaire inférieur ; le tronc antérieur est surtout moteur, avec le nerf buccal pour seule branche sensitive.

Qu'est-ce que le syndrome de Frey, et quelle branche du nerf mandibulaire (V3) est en cause ?

Une sudation gustative après chirurgie parotidienne ; le nerf auriculotemporal conduit les fibres parasympathiques glossopharyngiennes du ganglion otique à la glande parotide.

De quoi le syndrome du menton engourdi peut-il être le premier signe ?

D'un cancer envahissant la mandibule ou la base du crâne, touchant le territoire du nerf mandibulaire (V3) au menton et à la lèvre inférieure.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): divisio anterior nervi mandibularis TA2 6249
Espagnol officiel (DeCS): Nervio Mandibular DeCS D008340
Anglais (TA2): Anterior division of mandibular nerve

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Mandibular Nerve; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Branchial Region (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adapté, Public domain.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

V3 mandibulaire mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical