Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço
Reto medial !
O reto medial é um dos seis músculos que movem o globo ocular, situado do lado do nariz; gira o olho em direção ao nariz.
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O que é
Um dos seis músculos que movem o globo ocular, dentro da órbita.
O que faz
Gira o olho em direção ao nariz.
Relações
- Medial
- Parede medial fina da órbita (lâmina papirácea do osso etmoide), com as células etmoidais atrás dela
- Acima
- Oblíquo superior; entre os dois correm a artéria oftálmica, o nervo nasociliar e seus ramos etmoidais
- Lateral
- Globo ocular e nervo óptico; a divisão inferior do nervo oculomotor entra por sua face lateral (ocular)
Como localizar
Seu tendão se insere mais perto da córnea, cerca de 5,5 mm do limbo medial, por isso é o reto mais fácil de alcançar por uma incisão conjuntival nasal. Mais posteriormente, segue a parede medial junto à lâmina papirácea do etmoide, fina como papel, com o oblíquo superior acima dele.
Exame físico
- Padrão em H: a pessoa olha diretamente para dentro, em direção ao nariz; adução fraca indica o reto medial ou o nervo oculomotor (III)
- Convergência: um alvo é aproximado do nariz; uma adução que falha no olhar lateral mas funciona na convergência localiza a lesão no fascículo longitudinal medial
- Testes de cobertura–descobertura e de cobertura alternada: um olho que se move para fora para fixar estava desviado para dentro (esotropia); um que se move para dentro estava desviado para fora (exotropia)
Nos exames de imagem
A TC ou a RM coronal das órbitas mostra o aumento do ventre na doença ocular tireoidiana e a compressão do nervo óptico pelos retos mediais aumentados no ápice; a TC mostra a lâmina papirácea na doença sinusal e nas fraturas da parede medial.
Problemas frequentes
- Paralisia do sexto nervo: o olho não consegue girar para fora, causando visão dupla lado a lado.
- Estrabismo quando os músculos oculares estão desequilibrados.
Como se diagnostica
Testes de movimento e alinhamento ocular; exames de imagem se a paralisia de um nervo for recente.
Tratamento
- Prismas ou oclusão; toxina botulínica; cirurgia dos músculos oculares para reequilibrá-los.
Correlação clínica
- Estrabismo em crianças: a esotropia infantil surge nos primeiros meses; a esotropia acomodativa surge mais tarde em crianças hipermétropes e melhora com óculos. A cirurgia frequentemente enfraquece ou reforça os retos horizontais
- Um estrabismo ou uma diferença de foco não tratados na primeira infância causam ambliopia: o cérebro suprime um olho e sua visão não se desenvolve; o tratamento só funciona enquanto o sistema visual ainda está amadurecendo
- A cirurgia endoscópica sinusal pode romper a lâmina papirácea e lesar o reto medial; a sinusite etmoidal se espalha para a órbita pela mesma via
- Uma fratura da parede medial pode encarcerar o músculo e limitar a abdução
Desenvolvimento
Forma-se do mesoderma cefálico ao redor do pedículo óptico, dentro da massa comum que dá origem a todos os músculos do nervo oculomotor.
Doenças relacionadas
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Qual é a ação e a inervação do reto medial?
Adução pura; inervado pela divisão inferior do nervo oculomotor (III).
O que é a oftalmoplegia internuclear, e o que sugere num adulto jovem?
Uma lesão do fascículo longitudinal medial: o reto medial falha no olhar lateral, mas funciona na convergência; num adulto jovem, sugere esclerose múltipla.
Por que a cirurgia endoscópica sinusal pode lesar o reto medial?
Ele fica junto à lâmina papirácea fina do etmoide; rompê-la atinge o músculo, e a sinusite etmoidal se espalha para a órbita da mesma forma.
O que acontece com um olho com estrabismo não tratado na primeira infância?
Ambliopia: o cérebro suprime esse olho e sua visão não se desenvolve; o tratamento só funciona enquanto o sistema visual está amadurecendo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus rectus medialis TA2 2044
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo recto medial DeCS D009801
- Inglês (TA2)
- Medial rectus muscle
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Medial Rectus Muscles; Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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