Muscle fléchisseur profond des doigts !

Le fléchisseur profond des doigts est le fléchisseur des doigts le plus profond de l'avant-bras ; il fléchit l'extrémité des doigts puis le doigt entier.

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Ce que c'est

Le muscle profond de l'avant-bras doté de quatre tendons vers le bout des doigts.

Ce qu'il fait

Fléchit le bout des doigts et le doigt entier.

Rapports

Superficiel: Fléchisseur superficiel des doigts (FDS), avec le nerf médian entre eux ; le nerf et l'artère ulnaires reposent sur sa partie médiale sous le fléchisseur ulnaire du carpe
Profond: Faces antérieure et médiale de l'ulna et membrane interosseuse ; le carré pronateur est en arrière de ses tendons au-dessus du poignet
Latéral: Long fléchisseur du pouce (FPL), avec le nerf et l'artère interosseux antérieurs cheminant entre eux sur la membrane interosseuse
Trajet: Ses tendons traversent le canal carpien en profondeur du FDS, donnent naissance aux lombricaux dans la paume, traversent la division du FDS en regard de la phalange proximale et atteignent la phalange distale

Comment le repérer

Profond, sur la face antérieure de l'ulna ; lors d'une prise forte, on sent son corps charnu supérieur se contracter juste en avant du bord postérieur sous-cutané de l'ulna. En chirurgie, on l'atteint en réclinant le fléchisseur ulnaire du carpe et le FDS.

Examen clinique

Test du FDP : la phalange moyenne étant maintenue en extension, la personne fléchit l'extrémité du doigt ; l'absence de flexion de l'IPD signe un tendon sectionné ou avulsé ou une lésion nerveuse
Signe de l'OK : une « pince » carrée au lieu d'un O arrondi entre le pouce et l'index (IPD de l'index et IP du pouce restent en extension) indique une paralysie du nerf interosseux antérieur
Une flexion faible de l'IPD de l'annulaire et de l'auriculaire avec un index normal situe une lésion du nerf ulnaire au niveau du coude ou au-dessus

En imagerie

L'échographie suit les tendons en profondeur du FDS et localise un tendon sectionné ou avulsé sous forme d'un défect avec une extrémité rétractée, ce qui aide à planifier la chirurgie. Dans le jersey finger (avulsion de la phalange distale, le plus souvent l'annulaire), une radiographie de profil du doigt recherche un fragment osseux arraché de la base de la phalange distale, au niveau de l'IPD ou plus haut. IRM si l'échographie n'est pas concluante.

Corrélation clinique

Le jersey finger doit être reconnu tôt : le tendon rétracté perd sa vascularisation par les vincula, et le niveau de rétraction guide la réparation
Les lésions des fléchisseurs en zone II sectionnent ensemble le FDS et le FDP dans la même gaine
Le paradoxe ulnaire explique pourquoi la griffe peut s'aggraver lors de la récupération d'une lésion haute du nerf ulnaire, le FDP retrouvant sa force avant les muscles de la main

Variantes anatomiques

L'index a habituellement son propre corps charnu et se meut indépendamment, tandis que les trois autres tendons naissent d'un corps charnu commun
Anastomose de Martin-Gruber : des fibres motrices passent du nerf médian (souvent le nerf interosseux antérieur) au nerf ulnaire dans l'avant-bras chez une minorité de membres (les chiffres varient beaucoup), ce qui brouille la localisation des lésions

Maladies associées

Syndrome de Volkmann (rétraction ischémique)

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est l'innervation du FDP (fléchisseur profond des doigts) ?

Moitié latérale (index, majeur) : nerf interosseux antérieur ; moitié médiale (annulaire, auriculaire) : nerf ulnaire.

Qu'est-ce qu'un jersey finger, et quel doigt est le plus souvent atteint ?

L'avulsion du tendon du FDP de la phalange distale lorsqu'un doigt en prise est étendu de force ; le plus souvent l'annulaire.

Qu'est-ce que le paradoxe ulnaire impliquant le FDP ?

Une lésion haute du nerf ulnaire affaiblit aussi le FDP de l'annulaire et de l'auriculaire, si bien que la griffe de ces doigts est moins marquée qu'après une lésion au poignet.

Qu'est-ce que l'effet quadrige du FDP ?

Les tendons du majeur, de l'annulaire et de l'auriculaire partagent un corps charnu, si bien que l'accrochage ou le raccourcissement de l'un limite la flexion de ses voisins.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): flexor profundus digitorum TA2 2491
Espagnol officiel (DeCS): Músculo flexor profundo de los dedos
Anglais (TA2): Flexor digitorum profundus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Digitorum Profundus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscle fléchisseur profond des doigts mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical