Sistema muscular · Membro superior
Flexor profundo dos dedos !
O flexor profundo dos dedos é o flexor dos dedos mais profundo do antebraço; flete as pontas dos dedos e depois o dedo inteiro.
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O que é
O músculo profundo do antebraço com quatro tendões até as pontas dos dedos.
O que faz
Dobra as pontas dos dedos e o dedo inteiro.
Relações
- Superficial
- Flexor superficial dos dedos (FSD), com o nervo mediano entre eles; o nervo ulnar e a artéria ulnar ficam sobre sua parte medial, sob o flexor ulnar do carpo
- Profundo
- Faces anterior e medial da ulna e membrana interóssea; o pronador quadrado fica atrás de seus tendões acima do punho
- Lateral
- Flexor longo do polegar (FLP), com o nervo e a artéria interósseos anteriores correndo entre eles sobre a membrana interóssea
- Trajeto
- Seus tendões passam pelo túnel do carpo profundamente ao FSD, dão origem aos lumbricais na palma, atravessam a divisão do FSD sobre a falange proximal e chegam à falange distal
Como localizar
Profundo na face anterior da ulna; numa preensão forte, seu ventre superior é palpado contraindo logo à frente da margem posterior subcutânea da ulna. Na cirurgia, é alcançado afastando o flexor ulnar do carpo e o FSD.
Exame físico
- Teste do FPD: com a falange média mantida estendida, a pessoa flete a ponta do dedo; ausência de flexão da IFD indica tendão seccionado ou avulsionado ou lesão nervosa
- Sinal do OK: uma «pinça» achatada em vez de um O redondo entre polegar e indicador (a IFD do indicador e a IF do polegar ficam estendidas) indica paralisia do nervo interósseo anterior
- Flexão fraca da IFD do anular e do dedo mínimo com indicador normal situa uma lesão do nervo ulnar no cotovelo ou acima dele
Nos exames de imagem
A ultrassonografia acompanha os tendões profundamente ao FSD e localiza um tendão seccionado ou avulsionado como uma falha com a extremidade retraída, o que ajuda a planejar a cirurgia. No dedo de jérsei (avulsão da falange distal, mais frequentemente no anular), a radiografia do dedo em perfil busca um fragmento ósseo da base da falange distal, na IFD ou mais acima. RM se a ultrassonografia for inconclusiva.
Correlação clínica
- O dedo de jérsei precisa ser reconhecido cedo: o tendão retraído perde a irrigação pelas víncula, e o nível da retração orienta o reparo
- Lesões flexoras da zona II seccionam o FSD e o FPD juntos dentro da mesma bainha
- O paradoxo ulnar explica por que a garra pode piorar à medida que uma lesão alta do nervo ulnar se recupera e o FPD recupera força antes dos músculos da mão
Variantes anatômicas
- O indicador geralmente tem ventre próprio e se move de forma independente, enquanto os outros três tendões se originam de um ventre comum
- Anastomose de Martin-Gruber: fibras motoras passam do nervo mediano (muitas vezes do interósseo anterior) para o nervo ulnar no antebraço numa minoria dos membros (os números variam muito), confundindo a localização da lesão
Doenças relacionadas
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Qual é a inervação do FPD (flexor profundo dos dedos)?
Metade lateral (indicador, médio): nervo interósseo anterior; metade medial (anular, mínimo): nervo ulnar.
O que é o dedo de jérsei, e qual dedo é mais acometido?
Avulsão do tendão do FPD da falange distal quando um dedo que agarra é forçado em extensão; mais frequentemente o anular.
O que é o paradoxo ulnar envolvendo o FPD?
Uma lesão alta do nervo ulnar também enfraquece o FPD do anular e do dedo mínimo, de modo que esses dedos ficam menos em garra do que após uma lesão no punho.
O que é o efeito quadriga do FPD?
Os tendões do médio, do anular e do dedo mínimo compartilham um ventre, por isso a fixação ou o encurtamento de um limita a flexão dos vizinhos.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- flexor profundus digitorum TA2 2491
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo flexor profundo de los dedos
- Inglês (TA2)
- Flexor digitorum profundus
Relacionado
- Nervo interósseo anterior
- Nervo ulnar
- Artéria ulnar
- Falange distal, indicador
- Falange média, indicador
- Rádio
- Ulna
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Digitorum Profundus Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.
