Nœuds lymphatiques (ganglions) cœliaques et gastriques !
Les nœuds cœliaques entourent le tronc cœliaque et filtrent la lymphe de l'estomac, du foie, de la rate et du pancréas ; le cancer gastrique peut s'y étendre.
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Ce que c'est
Nœuds lymphatiques autour du tronc cœliaque et le long des vaisseaux de l'estomac, de la rate, du pancréas et du foie (dont le nœud cystique près de la vésicule biliaire).
Ce qu'il fait
Filtrent la lymphe des organes du haut de l'abdomen.
Rapports
- En avant
- Petit omentum, bourse omentale et estomac
- En arrière
- Aorte abdominale et piliers du diaphragme, vers T12
- Latéral
- Les ganglions et le plexus cœliaques, avec lesquels ils s'entremêlent
- Au-dessous
- Bord supérieur du pancréas, avec en dessous les nœuds mésentériques supérieurs à l'origine de l'artère mésentérique supérieure
Comment le repérer
Non palpables. Lors d'une gastrectomie, ils sont curés le long des artères gastrique gauche, hépatique commune et splénique jusqu'au tronc cœliaque. En écho-endoscopie depuis l'estomac, ils apparaissent comme des nœuds ronds et sombres à côté de l'origine du tronc cœliaque, où une aiguille fine peut les prélever.
En imagerie
La TDM et l'écho-endoscopie permettent leur stadification ; l'écho-endoscopie peut prélever un nœud cœliaque à l'aiguille fine. Un nœud de plus d'environ 1 cm de petit axe est en général dit augmenté de volume, mais la taille seule n'est pas fiable.
Problèmes fréquents
- Les cancers de l'estomac et du pancréas s'y propagent ; les chirurgiens les retirent avec la tumeur.
Corrélation clinique
- L'atteinte des nœuds cœliaques dans les cancers du pancréas, de l'estomac et de l'œsophage modifie la stadification et les chances de résécabilité de la tumeur
- Ganglion de Virchow : des cellules cancéreuses d'origine abdominale peuvent remonter par le conduit thoracique jusqu'au nœud sus-claviculaire gauche (signe de Troisier)
- La tuberculose abdominale, encore d'actualité en Colombie, augmente souvent le volume des nœuds péripancréatiques et périportaux, qui peuvent montrer un centre nécrotique en TDM
- Des nœuds périportaux augmentés de volume peuvent comprimer la voie biliaire et provoquer un ictère
Maladies associées
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Où se trouvent les nœuds lymphatiques cœliaques, et où va leur lymphe ?
En avant de l'aorte, autour de l'origine du tronc cœliaque (T12) ; ils drainent les organes de l'intestin antérieur et envoient la lymphe vers le tronc intestinal, puis la citerne du chyle.
Quels nœuds une gastrectomie avec curage D2 enlève-t-elle ?
Les nœuds situés le long des artères gastrique gauche, hépatique commune et splénique et autour du tronc cœliaque.
Qu'est-ce que le ganglion de Virchow ?
Le nœud sus-claviculaire gauche, atteint par des cellules cancéreuses abdominales remontant par le conduit thoracique (signe de Troisier).
Pourquoi le nœud cystique (de Lund) est-il utile lors d'une cholécystectomie ?
Il se trouve dans le triangle hépatocystique (de Calot), souvent sur l'artère cystique, et guide donc la dissection.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- nodi coeliaci TA2 5282
- Espagnol officiel (DeCS)
- Nódulos linfáticos celíacos DeCS D008198
- Anglais (TA2)
- Coeliac, gastric, splenic, pancreatic and hepatic nodes
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Lymphatic Drainage.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
