Système musculaire · Membre inférieur
Muscle tibial antérieur !
Le tibial antérieur est le muscle situé le long du devant du tibia ; il relève le pied, et sa faiblesse provoque un pied tombant.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le muscle qui longe l'avant de la jambe.
Ce qu'il fait
Relève le pied à la marche.
Rapports
- Trajet
- Son tendon se forme au tiers inférieur de la jambe, passe sous les rétinaculums supérieur et inférieur des extenseurs dans sa propre gaine synoviale et croise le devant de la cheville jusqu'au bord médial du médio-pied
- Médial
- La face médiale sous-cutanée du tibia (la crête tibiale)
- Latéral
- Le long extenseur des orteils en haut et le long extenseur de l'hallux en bas
- Profond
- La face latérale du tibia et la membrane interosseuse ; les vaisseaux tibiaux antérieurs et le nerf fibulaire profond reposent sur la membrane, dans l'angle qu'elle forme avec ses voisins latéraux
- Superficiel
- Le fascia profond de la jambe, épais et inextensible, et la peau
Comment le repérer
Pied relevé et tourné en dedans, le tendon saille comme la plus grosse corde en avant de la cheville, juste en avant de la malléole médiale. Le ventre se palpe juste en dehors du bord antérieur tranchant du tibia.
Examen clinique
- Marche sur les talons : l'incapacité à garder l'avant-pied décollé du sol indique une faiblesse des fléchisseurs dorsaux (nerf fibulaire profond ou commun, racines L4–L5)
- Flexion dorsale et inversion contre résistance : une faiblesse avec un relief tendineux normal évoque une cause nerveuse ou radiculaire ; la disparition du relief du tendon en avant de la cheville évoque une rupture
En imagerie
L'échographie montre son tendon comme le plus gros en avant de la cheville. Une rupture, habituellement chez le sujet âgé près de l'insertion, montre une interruption et un moignon rétracté parfois palpable comme une masse au-dessus de la cheville ; l'IRM confirme les ruptures et les tendinopathies. En cas de pied tombant, l'IRM peut montrer un œdème de dénervation de la loge antérieure. Le syndrome des loges se diagnostique cliniquement et par la mesure des pressions, non par l'imagerie.
Corrélation clinique
- Syndrome de la loge antérieure : douleur à la flexion plantaire passive de la cheville et des orteils, loge tendue, flexion dorsale faible et hypoesthésie de la première commissure (nerf fibulaire profond)
- Le pied tombant par lésion du nerf fibulaire commun au col de la fibula épargne l'inversion (tibial postérieur, nerf tibial) ; une atteinte de la racine L5 affaiblit aussi l'inversion
- La rupture spontanée chez l'adulte âgé est souvent indolore : claquement du pied, masse en avant de la cheville et disparition du relief tendineux
- Un transfert hémi-tendineux (split transfer) de son tendon vers le bord latéral du pied sert à équilibrer un pied varus spastique
Variantes anatomiques
- Le tendon peut se diviser en deux bandelettes vers le cunéiforme médial et le premier métatarsien, ou ne s'insérer que sur l'un des deux ; des insertions plus éloignées sont rares
Développement
Dérivé de la masse musculaire dorsale (extenseurs), innervé par le nerf fibulaire profond ; la rotation médiale du membre inférieur au cours de la septième semaine amène ce groupe extenseur à l'avant de la jambe.
Moyen mnémotechnique
En avant de la cheville, de médial à latéral (moyen mnémotechnique anglais) : «Tom Has Very Nice Dancing Pigs» (Tibial antérieur, long extenseur de l'Hallux, Vaisseaux, Nerf [fibulaire profond], long extenseur des orteils [Digitorum], troisième fibulaire [Peroneus tertius]).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles sont les insertions et les actions du tibial antérieur ?
Du condyle latéral du tibia, de la partie haute de la face latérale du tibia et de la membrane interosseuse au cunéiforme médial et à la base du premier métatarsien ; il fléchit la cheville en flexion dorsale et met le pied en inversion.
Quel nerf innerve le tibial antérieur ?
Le nerf fibulaire profond (L4–L5) ; le tibial antérieur est le muscle classique du myotome L4.
Quelle démarche résulte d'une faiblesse du tibial antérieur ?
Un pied tombant, avec steppage et claquement du pied ; la marche sur les talons devient impossible.
Quels sont les signes du syndrome de la loge antérieure ?
Douleur à la flexion plantaire passive de la cheville et des orteils, loge tendue, flexion dorsale faible et hypoesthésie de la première commissure (nerf fibulaire profond).
En cas de pied tombant, qu'est-ce qui distingue une lésion du nerf fibulaire commun d'une atteinte de la racine L5 ?
Une lésion au col de la fibula épargne l'inversion (tibial postérieur, nerf tibial) ; une atteinte de la racine L5 affaiblit aussi l'inversion.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- musculus tibialis anterior TA2 2644
- Espagnol officiel (DeCS)
- Músculo tibial anterior
- Anglais (TA2)
- Tibialis anterior muscle
À voir aussi
- Nerf fibulaire commun (sciatique poplité externe)
- Nerf fibulaire profond (tibial antérieur)
- Artère tibiale antérieure
- Tendon du tibial antérieur
- Os cunéiforme médial
- Premier métatarsien
- Tibia
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Tibialis Anterior Muscles; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
