Système squelettique · Colonne vertébrale et bassin
Plateaux vertébraux !
Les plateaux vertébraux sont de fines couches de cartilage et d'os qui coiffent chaque corps vertébral ; ils maintiennent le disque et le nourrissent.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Fines couches de cartilage et d'os qui recouvrent le haut et le bas de chaque corps vertébral, au contact des disques.
Ce qu'il fait
Maintiennent le disque en place et laissent passer les nutriments vers le disque, qui n'a presque pas de vascularisation propre.
Rapports
- Superficiel
- Côté disque : le noyau pulpeux et la partie interne de l'anneau fibreux du disque intervertébral adjacent
- Profond
- Os spongieux du corps vertébral avec sa moelle et les anses capillaires qui nourrissent le disque par diffusion
- Latéral
- L'apophyse annulaire en périphérie, et au-delà le ligament longitudinal antérieur en avant et le ligament longitudinal postérieur en arrière
En imagerie
L'IRM montre le plateau comme une ligne en hyposignal et les modifications de Modic dans la moelle adjacente. Les radiographies et la TDM montrent les nodules de Schmorl comme des défects arrondis à liseré condensé. Dans la spondylodiscite, les plateaux de part et d'autre d'un disque sont érodés et le disque est en hypersignal T2, ce qui aide à distinguer l'infection d'un Modic de type 1.
Problèmes fréquents
- Petites fissures ou modifications de la moelle osseuse au contact d'un disque usé (modifications de Modic), pouvant être liées à des douleurs du dos.
- Nodules de Schmorl : le disque s'enfonce dans le corps vertébral à travers le plateau.
Comment le diagnostiquer
L'IRM montre les modifications des plateaux ; la radiographie ou la TDM montre les nodules de Schmorl.
Traitement
- Généralement traités comme une lombalgie commune. Lors d'une arthrodèse, le chirurgien racle le disque sur les plateaux pour que le greffon osseux puisse fusionner d'une vertèbre à l'autre.
Corrélation clinique
- Chez l'adulte, la spondylodiscite ensemence en général l'os vascularisé proche du plateau puis traverse le disque jusqu'au corps vertébral suivant
- Les fractures-tassements ostéoporotiques débutent en général par une fracture du plateau, souvent du plateau supérieur
- Les modifications de Modic de type 1 ont été associées à la lombalgie plus souvent que les autres types, bien que ce lien soit débattu
Variantes anatomiques
- Aspect en « arc de Cupidon » : une concavité lisse et paire des plateaux inférieurs des dernières vertèbres lombaires, visible sur les clichés de face et en TDM, est une variante normale et non une fracture
Développement
L'apophyse annulaire s'ossifie à partir de points d'ossification secondaires vers la puberté et fusionne avec le corps au début de l'âge adulte ; avant la fusion, le noyau peut faire hernie sous elle et détacher un petit coin triangulaire (vertèbre limbique), qui peut simuler une fracture.
Moyen mnémotechnique
Moyen mnémotechnique anglais « Modic 1-2-3: wet, fat, hard » : mouillé (œdème), gras (moelle graisseuse), dur (condensation).
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Sous compression axiale, qu'est-ce qui cède en général en premier : le plateau vertébral ou l'anneau fibreux ?
Le plateau se fissure en général en premier ; c'est le maillon faible de l'unité vertèbre-disque, et les fractures-tassements ostéoporotiques y débutent souvent.
Quel est l'aspect à l'IRM des types 1, 2 et 3 de Modic des plateaux vertébraux ?
Type 1 œdème (hypo-T1, hyper-T2), type 2 moelle graisseuse (hyper-T1 et T2), type 3 condensation (hypo sur les deux).
Qu'est-ce qu'un nodule de Schmorl du plateau vertébral ?
Une hernie du noyau pulpeux à travers le plateau dans le corps vertébral, visible comme un défect arrondi à liseré condensé.
Pourquoi la calcification du plateau cartilagineux avec l'âge est-elle liée à la dégénérescence discale ?
Le plateau est la principale voie de diffusion des nutriments vers le disque avasculaire ; la calcification et la baisse de la vascularisation capillaire réduisent cette diffusion.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- facies intervertebralis TA2 1013
- Espagnol officiel (DeCS)
- Platillos vertebrales
- Anglais (TA2)
- Vertebral endplates
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Back, Intervertebral Discs.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
