Plexus mésentériques et aortique !
Les plexus mésentériques sont des réseaux nerveux sur l'aorte qui suivent ses artères vers l'intestin ; ils expliquent la douleur ombilicale de l'appendicite.
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Ce que c'est
Réseaux de nerfs autonomes autour de l'artère mésentérique supérieure et le long de l'aorte.
Ce qu'il fait
Contrôlent les mouvements et les sécrétions des intestins.
Rapports
- Trajet
- Du plexus cœliaque, le long des faces antérieure et latérales de l'aorte abdominale, avec un épaississement autour des origines des artères mésentériques supérieure et inférieure, jusqu'à la bifurcation aortique où il devient le plexus hypogastrique supérieur
- En avant
- Pancréas et racine du mésentère de l'intestin grêle ; la troisième partie du duodénum croise l'aorte en avant, sous l'artère mésentérique supérieure
- En arrière
- Aorte abdominale et corps vertébraux lombaux
- Latéral
- Troncs sympathiques lombaux, qui y envoient les nerfs splanchniques lombaux ; la veine cave inférieure à droite
- Au-dessous
- Le plexus hypogastrique supérieur sous la bifurcation aortique
Comment le repérer
Visibles en chirurgie, après ouverture du péritoine postérieur, comme une toile de fins filets nerveux sur la face antérieure de l'aorte, et comme une gaine nerveuse dense autour de l'origine de l'artère mésentérique supérieure.
En imagerie
Les réseaux nerveux autonomes ne sont pas visibles en imagerie. Ils entourent les origines des artères mésentériques supérieure et inférieure ; ces vaisseaux sont donc les repères en TDM et en échographie. Leur intérêt en imagerie est indirect : la TDM montre une tumeur, surtout un cancer du pancréas, qui engaine les artères mésentériques ou s'étend le long des tissus mous qui les entourent, ce qui aide à juger de sa résécabilité.
Problèmes fréquents
- La douleur du cancer du pancréas peut être soulagée en le bloquant par une injection (bloc du plexus cœliaque).
Corrélation clinique
- Le curage ganglionnaire rétropéritonéal du cancer du testicule peut sectionner ces fibres et entraîner une perte de l'éjaculation ; les techniques de préservation nerveuse les épargnent
- La ligature haute de l'artère mésentérique inférieure dans la chirurgie du cancer du rectum expose le plexus mésentérique inférieur et les nerfs hypogastriques, avec un risque de troubles sexuels et urinaires
- L'extension périnerveuse du cancer du pancréas le long du plexus mésentérique supérieur est évaluée en TDM avant la chirurgie
- La douleur de l'intestin postérieur est ressentie au-dessus du pubis (hypogastre)
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Dans quel ordre les plexus autonomes se succèdent-ils le long de l'aorte abdominale ?
Cœliaque, mésentérique supérieur, intermésentérique (aortique), mésentérique inférieur, puis plexus hypogastrique supérieur sous la bifurcation aortique.
Pourquoi l'appendicite débutante provoque-t-elle une douleur autour de l'ombilic ?
La douleur viscérale de l'intestin moyen est projetée dans la région péri-ombilicale (T10) ; elle migre vers la fosse iliaque droite dès que le péritoine pariétal est irrité.
Quelle conséquence le curage ganglionnaire rétropéritonéal du cancer du testicule peut-il avoir sur ces plexus ?
Sectionner leurs fibres et entraîner une perte de l'éjaculation ; les techniques de préservation nerveuse les épargnent.
Pourquoi l'envahissement du plexus mésentérique supérieur compte-t-il dans le cancer du pancréas ?
L'extension le long du plexus nerveux autour de l'artère mésentérique supérieure entretient la douleur et limite la résection chirurgicale.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- plexus mesentericus superior; plexus intermesentericus; plexus aorticus abdominalis TA2 6705
- Espagnol officiel (DeCS)
- Plexos mesentérico superior, intermesentérico y aórtico abdominal
- Anglais (TA2)
- Superior mesenteric plexus
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Splanchnic Nerves; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Nerves.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
