Gaines des tendons extenseurs !

Les gaines des tendons extenseurs sont des tubes de liquide sur le dos du poignet ; elles font glisser les extenseurs sous le rétinaculum des extenseurs.

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Ce que c'est

Gaines autour des tendons extenseurs dans les tunnels du dos du poignet.

Ce qu'il fait

Permettent aux tendons extenseurs de glisser sous le rétinaculum.

Rapports

Contenu: Six gaines synoviales, une par compartiment ; l'extenseur des doigts et l'extenseur de l'index partagent le 4e
Superficiel: Rétinaculum des extenseurs ; au-dessus, le nerf radial superficiel, la branche dorsale du nerf ulnaire et l'origine des veines céphalique et basilique
Profond: Gouttières du radius et de l'ulna distaux et capsule dorsale du poignet ; le nerf interosseux postérieur repose dans le plancher du 4e compartiment
Au-dessous: Les gaines se terminent en regard du carpe et des bases des métacarpiens ; les tendons cheminent ensuite sous le fascia dorsal de la main

Comment le repérer

Le tubercule de Lister se palpe sur la face postérieure du radius distal, à peu près dans l'axe du troisième métacarpien ; le EPL chemine de son côté ulnaire, le ECRL et le ECRB de son côté radial. L'ECU se palpe dans sa gouttière à côté de la tête ulnaire.

Examen clinique

Test de soulèvement du pouce : paume à plat, l'impossibilité de soulever le pouce de la table évoque une rupture du EPL
Test de synergie de l'ECU : l'abduction du pouce contre résistance, avant-bras en supination, reproduit la douleur ulnaire du poignet dans la tendinite de l'ECU

En imagerie

L'échographie montre le liquide dans une gaine, la subluxation de l'ECU en examen dynamique et l'écart d'un tendon rompu ; l'IRM montre la ténosynovite dans les rhumatismes inflammatoires.

Corrélation clinique

La rupture du EPL est généralement traitée par transfert du tendon de l'extenseur de l'index
Les voies d'arthroscopie dorsale du poignet portent le nom des compartiments : 3-4, 4-5, 6R et 6U
La ténosynovite dorsale rhumatoïde peut nécessiter une ténosynovectomie pour prévenir les ruptures tendineuses

Variantes anatomiques

Une cloison divise souvent le 1er compartiment et donne au EPB son propre tunnel
L'extenseur du petit doigt du 5e compartiment est fréquemment dédoublé, et les languettes surnuméraires de l'extenseur de l'index et de l'extenseur des doigts sont fréquentes

Moyen mnémotechnique

Nombre de tendons par compartiment, depuis le côté radial : 2-2-1-2-1-1 (APL/EPB, ECRL/ECRB, EPL, ED/EI, EDM, ECU).

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel tendon chemine dans le 3e compartiment des extenseurs, et pourquoi peut-il se rompre après une fracture du radius distal ?

Le long extenseur du pouce (EPL) ; il se réfléchit autour du tubercule de Lister et peut s'y rompre des semaines plus tard, souvent après une fracture non déplacée.

Qu'est-ce que la lésion de Vaughan-Jackson ?

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les tendons extenseurs se rompent d'abord du côté ulnaire sur une tête ulnaire érodée.

Quel test évoque une rupture du long extenseur du pouce ?

Le test de soulèvement du pouce : paume à plat, le pouce ne peut être soulevé de la table.

Quel tendon a sa propre sous-gaine dans le 6e compartiment des extenseurs, et comment se manifeste sa défaillance ?

L'extenseur ulnaire du carpe (ECU), dans une gouttière de l'ulna ; il peut se subluxer en supination et inclinaison ulnaire.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): vagina tendinis extensoris ulnaris carpi TA2 2582
Espagnol officiel (DeCS): Vainas tendinosas carpianas dorsales
Anglais (TA2): Wrist extensor tendon sheaths

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Gaines des tendons extenseurs mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical