Articulations et ligaments · Membre supérieur
Capsule du poignet !
La capsule du poignet est le manchon qui ferme l'articulation entre le radius et les os du carpe ; les kystes synoviaux en naissent souvent.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le sac de tissu qui entoure l'articulation entre le radius et les os du carpe ; les ligaments du poignet en sont des épaississements.
Ce qu'il fait
Ferme l'articulation ; les kystes synoviaux en naissent souvent.
Rapports
- En avant
- Tendons fléchisseurs dans le canal carpien avec le nerf médian, sous le rétinaculum des fléchisseurs ; l'artère radiale et le fléchisseur radial du carpe du côté radial
- En arrière
- Tendons extenseurs dans leurs six compartiments sous le rétinaculum des extenseurs ; la terminaison du nerf interosseux postérieur repose sur la capsule dans le plancher du quatrième compartiment
- Latéral
- Artère radiale croisant le plancher de la tabatière anatomique sur le scaphoïde et la capsule
- Médial
- TFCC et ligaments ulno-carpiens ; tendon de l'extenseur ulnaire du carpe (ECU) dans sa gouttière
Comment le repérer
Poignet en légère flexion, l'interligne radiocarpien dorsal se palpe comme une dépression juste en distal du tubercule de Lister ; c'est là que se trouve la voie d'arthroscopie 3-4, entre les tendons du long extenseur du pouce (EPL) et de l'extenseur des doigts. En avant, l'interligne radiocarpien se situe à peu près au pli de flexion proximal du poignet, entre les deux processus styloïdes.
En imagerie
L'échographie montre un kyste synovial comme une formation liquidienne avec un pédicule vers l'articulation, et repère l'artère radiale avant la ponction d'un kyste palmaire. L'IRM ou l'arthro-IRM montrent les pédicules des kystes et les ruptures ligamentaires ou du TFCC. En radiographie, un liseré graisseux du carré pronateur déplacé peut faire suspecter une fracture du radius distal.
Corrélation clinique
- Une capsulotomie dorsale (souvent un refend respectant les ligaments) donne accès aux os du carpe ; le nerf interosseux postérieur sur la capsule peut être sectionné dans le même temps pour réduire la douleur dorsale du poignet
- L'arthrite septique du poignet peut simuler une goutte ou une chondrocalcinose (CPPD, qui affectionne le TFCC) ; la ponction avec recherche de cristaux et culture les distingue
- L'exérèse d'un kyste synovial emporte le pédicule et une petite collerette de capsule, ce qui diminue les récidives
Variantes anatomiques
- Une communication avec l'articulation radio-ulnaire distale à travers un disque perforé du complexe triangulaire (TFCC) est fréquente chez le sujet âgé et souvent indolore (selon certains auteurs : environ 2 poignets sur 5)
Maladies associées
- Chikungunya
- Polyarthrite rhumatoïde
- Kyste synovial (ganglion)
- Polyarthrite rhumatoïde de la main et du poignet
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
D'où naissent la plupart des kystes synoviaux dorsaux et palmaires du poignet ?
Les dorsaux de la capsule en regard du ligament scapho-lunaire ; les palmaires à côté de l'artère radiale, entre celle-ci et le tendon du FCR.
Qu'évoque une communication entre les articulations radiocarpienne et médiocarpienne à l'arthrographie ?
Une rupture ligamentaire (ou du TFCC pour l'articulation radio-ulnaire distale), car les compartiments de la capsule du poignet ne communiquent normalement pas.
Qu'est-ce qui diminue les récidives après exérèse d'un kyste synovial du poignet ?
L'ablation du pédicule avec une petite collerette de capsule du poignet.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- capsula articularis articulationis radiocarpeae TA2 1536
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cápsula articular de la articulación radiocarpiana
- Anglais (TA2)
- Wrist (radiocarpal) joint capsule
À voir aussi
- Capitatum (grand os)
- Hamatum (os crochu)
- Lunatum (semi-lunaire)
- 1er métacarpien
- 2e métacarpien
- 3e métacarpien
- 4e métacarpien
- 5e métacarpien
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Radiocarpal Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 58: Mano.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
