Tendon fléchisseur de l'hallux !

Le tendon fléchisseur du gros orteil passe derrière la cheville et sous la plante jusqu'à la pointe du gros orteil, qu'il fléchit ; il aide à la propulsion.

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Ce que c'est

Le tendon du long fléchisseur de l'hallux. Il passe dans une gouttière derrière le talus, puis sous la plante jusqu'à l'extrémité du gros orteil.

Ce qu'il fait

Fléchit le gros orteil et aide à la propulsion. Il est parfois transféré au talon pour renforcer un tendon d'Achille abîmé.

Rapports

Trajet: Depuis la fibula distale, il passe derrière le tibia distal dans la gouttière entre les tubercules du talus, sous le sustentaculum tali, traverse la plante et rejoint le gros orteil
Médial: Artère et veines tibiales postérieures et nerf tibial ; plus en dedans, les tendons du long fléchisseur des orteils et du tibial postérieur
Latéral: Tubercule latéral du talus et, s'il existe, os trigone
Au-dessus: Sustentaculum tali du calcanéus, qui forme une poulie au-dessus de lui

Comment le repérer

Fléchir le gros orteil contre résistance le fait bouger en profondeur derrière la cheville médiale, en arrière du pédicule vasculo-nerveux ; il se palpe plus facilement sous la tête du premier métatarsien, entre les sésamoïdes.

Examen clinique

Extension du gros orteil testée cheville en flexion plantaire puis en flexion dorsale : une extension moindre cheville en flexion dorsale évoque un tendon bridé ou sténosé derrière la cheville

En imagerie

Sa gaine communique souvent avec l'articulation de la cheville ; un peu de liquide autour de lui est donc normal ; un épanchement disproportionné, un épaississement ou une fissuration en IRM ou en échographie orientent vers une ténosynovite ; une radiographie de profil montre un os trigone.

Problèmes fréquents

Tendinite derrière la malléole interne, fréquente chez les danseurs classiques (« tendinite du danseur »).

Corrélation clinique

Transféré sur le calcanéus pour reconstruire les ruptures chroniques du tendon d'Achille et les tendinopathies d'insertion sévères : il est puissant, travaille en phase avec le mollet et se trouve à proximité
La libération de son tunnel derrière le talus, souvent avec ablation d'un os trigone, traite la ténosynovite sténosante du danseur
La voie postéro-latérale des fractures de la malléole postérieure utilise l'intervalle entre les tendons fibulaires et le long fléchisseur de l'hallux, dont le corps musculaire est décollé de la face postérieure du tibia

Variantes anatomiques

Une expansion le reliant au long fléchisseur des orteils dans la plante est fréquente
Un muscle accessoire rare (peroneocalcaneus internus) peut cheminer à côté de lui derrière la cheville et être confondu avec lui

Moyen mnémotechnique

« Harry » vient en dernier dans « Tom, Dick And Very Nervous Harry » (moyen mnémotechnique anglais) : le long fléchisseur de l'hallux est la structure la plus postérieure derrière la malléole médiale.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel tendon est la structure la plus postérieure derrière la malléole médiale ?

Le long fléchisseur de l'hallux (« Harry » dans « Tom, Dick And Very Nervous Harry »).

Pourquoi, en arthroscopie postérieure de la cheville, reste-t-on en dehors du long fléchisseur de l'hallux ?

Le nerf tibial et l'artère tibiale postérieure sont juste en dedans de lui.

Qu'est-ce que l'hallux saltans chez le danseur classique ?

Le long fléchisseur de l'hallux épaissi accroche dans son tunnel derrière le talus, bloquant le gros orteil puis le libérant brusquement.

Quel tendon est transféré sur le calcanéus dans les ruptures chroniques du tendon d'Achille ?

Le long fléchisseur de l'hallux : il est puissant, travaille en phase avec le mollet et se trouve à proximité.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): flexor longus hallucis TA2 2668
Espagnol officiel (DeCS): Tendón del flexor largo del dedo gordo DeCS D013710
Anglais (TA2): Tendon of flexor hallucis longus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Calf Flexor Hallucis Longus Muscle.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tendon fléchisseur de l'hallux mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical