Tendon de l'iliopsoas !

Le tendon de l'iliopsoas est le tendon commun du psoas et de l'iliaque ; il s'attache sur une saillie en haut et en dedans du fémur.

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Ce que c'est

Le tendon ilio-psoas : le tendon commun du psoas et de l'iliaque. Il croise l'avant de la hanche et s'insère sur le petit trochanter, une saillie de la partie haute et interne du fémur.

Ce qu'il fait

Transmet la traction des fléchisseurs de hanche au fémur pour lever la cuisse.

Rapports

En avant: Nerf fémoral sous le ligament inguinal ; le tendon forme la partie latérale du plancher du triangle fémoral
En arrière: Capsule de la hanche et labrum acétabulaire à l'avant de l'articulation, avec la bourse de l'iliopsoas interposée
Médial: Pectiné, et artère et veine fémorales dans la gaine fémorale
Au-dessous: Petit trochanter ; l'artère circonflexe fémorale médiale passe en arrière entre lui et le pectiné

Comment le repérer

Profond : juste en dehors du pouls fémoral sous le ligament inguinal, l'iliopsoas se tend quand la personne assise lève le genou contre résistance ; le tendon lui-même se voit en échographie.

Examen clinique

Test de Thomas : l'autre genou est maintenu contre la poitrine pour effacer la lordose lombale ; la cuisse testée qui se soulève de la table révèle des fléchisseurs de hanche courts
Test du ressaut : ramener la hanche de la flexion, abduction et rotation externe vers l'extension reproduit le claquement du ressaut interne
Élévation jambe tendue contre résistance (test de Stinchfield) : une douleur inguinale évoque une origine articulaire de la hanche ou de l'iliopsoas

En imagerie

L'échographie dynamique montre le tendon qui saute sur le détroit supérieur ; l'IRM montre une tendinopathie et une bourse de l'iliopsoas distendue, pouvant communiquer avec l'articulation de la hanche ; les radiographies montrent les arrachements du petit trochanter.

Problèmes fréquents

Élongation ou tendinite lors de frappes, de sprints ou de flexions répétées de la hanche.
Ressaut de hanche (type interne) : le tendon accroche l'avant du bassin avec un claquement sourd.
Des fléchisseurs de hanche raccourcis par la position assise prolongée peuvent aggraver une douleur du dos ou de la hanche.
Plus rarement, irritation du tendon après une prothèse de hanche s'il frotte sur l'implant.

Comment le diagnostiquer

Examen clinique (douleur à l'élévation de la jambe contre résistance) ; échographie, qui peut aussi montrer le ressaut pendant le mouvement ; IRM.

Traitement

Arrêt de l'activité douloureuse, étirements et renforcement progressif avec un kinésithérapeute.
Infiltration échoguidée dans la bourse ilio-psoas ou autour du tendon.
Rarement, chirurgie pour allonger ou libérer le tendon quand le ressaut ou la douleur ne s'améliorent pas.

Corrélation clinique

Une bourse de l'iliopsoas distendue peut se présenter comme une masse inguinale et comprimer la veine fémorale ou le nerf fémoral
En cas de ressaut douloureux persistant, le tendon peut être allongé ou ténotomisé au petit trochanter ou au niveau de l'articulation de la hanche
Après une prothèse de hanche, une cupule acétabulaire débordant du rebord antérieur peut frotter sur le tendon (conflit de l'iliopsoas), donnant une douleur inguinale à la flexion active de la hanche

Variantes anatomiques

Un tendon bifide (double) n'est pas rare, environ un quart des hanches dans une série, et peut contribuer au ressaut

Développement

Le petit trochanter, où s'insère le tendon, a son propre point d'ossification secondaire, qui apparaît vers 9–10 ans. Jusqu'à sa fusion avec la diaphyse à l'adolescence (l'âge varie selon les ouvrages), une contraction violente de l'iliopsoas peut arracher l'apophyse : l'arrachement classique du jeune sprinteur et du joueur qui frappe le ballon.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Où s'insère le tendon de l'iliopsoas ?

Sur le petit trochanter du fémur, après être passé sous le ligament inguinal en avant de la capsule de la hanche.

Qu'évoque un arrachement isolé du petit trochanter chez un adulte sans traumatisme majeur ?

Une fracture pathologique sur tumeur ou métastase.

Qu'est-ce que la hanche à ressaut interne ?

Un claquement dans l'aine quand le tendon de l'iliopsoas passe brusquement sur le détroit supérieur ou la tête fémorale lors de l'extension de la hanche fléchie.

Que révèle un test de Thomas positif ?

Des fléchisseurs de hanche courts : l'autre genou étant maintenu contre la poitrine, la cuisse testée se soulève de la table.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): iliopsoas TA2 2593
Espagnol officiel (DeCS): Tendón del psoas ilíaco DeCS D013710
Anglais (TA2): Tendon of iliopsoas

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Iliopsoas Muscle; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tendon de l'iliopsoas mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical