Sistema muscular · Membro inferior
Tendão do iliopsoas !
O tendão do iliopsoas é o tendão comum do psoas e do ilíaco; insere-se em uma saliência na parte interna e superior do fêmur.
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O que é
O tendão do iliopsoas: o tendão comum do psoas e do ilíaco. Cruza a frente do quadril e se insere no trocanter menor, uma saliência na parte superior e medial do fêmur.
O que faz
Transmite a tração dos flexores do quadril ao fêmur para elevar a coxa.
Relações
- Na frente
- Nervo femoral sob o ligamento inguinal; o tendão forma a parte lateral do assoalho do trígono femoral
- Atrás
- Cápsula do quadril e lábio do acetábulo na face anterior da articulação, com a bolsa iliopectínea entre eles
- Medial
- Pectíneo e a artéria e a veia femorais na bainha femoral
- Abaixo
- Trocanter menor; a artéria circunflexa femoral medial passa para trás entre ele e o pectíneo
Como localizar
Profundo: logo lateral ao pulso femoral, abaixo do ligamento inguinal, o iliopsoas se contrai quando a pessoa sentada eleva o joelho contra resistência; o próprio tendão é mostrado com ultrassom.
Exame físico
- Teste de Thomas: o outro joelho é mantido junto ao tórax para retificar a região lombar; a coxa testada que se eleva da mesa mostra flexores do quadril encurtados
- Teste do ressalto: levar o quadril de flexão, abdução e rotação externa para extensão reproduz o estalido do ressalto interno
- Elevação da perna estendida contra resistência (teste de Stinchfield): dor inguinal sugere origem na articulação do quadril ou no iliopsoas
Nos exames de imagem
O ultrassom dinâmico mostra o tendão saltando sobre a margem da pelve; a RM mostra tendinopatia e uma bolsa iliopectínea distendida, que pode se comunicar com a articulação do quadril; as radiografias mostram avulsões do trocanter menor.
Problemas frequentes
- Estiramento ou tendinite por chutes, arrancadas ou flexões repetidas do quadril.
- Quadril em ressalto (tipo interno): o tendão se prende sobre a frente da pelve com um estalo.
- Flexores do quadril encurtados por ficar muito tempo sentado podem contribuir para dor nas costas ou no quadril.
- Com pouca frequência, irritação do tendão após prótese de quadril, se ele atritar com o implante.
Como se diagnostica
Exame físico (dor ao elevar a perna contra resistência); ultrassonografia, que também pode mostrar o ressalto durante o movimento; RM.
Tratamento
- Repouso da atividade que causa dor, alongamento e fortalecimento progressivo com um fisioterapeuta.
- Infiltração guiada por ultrassonografia na bolsa iliopectínea ou ao redor do tendão.
- Raramente, cirurgia para alongar ou liberar o tendão quando o ressalto ou a dor não melhoram.
Correlação clínica
- Uma bolsa iliopectínea distendida pode se apresentar como massa inguinal e comprimir a veia femoral ou o nervo femoral
- No ressalto doloroso persistente o tendão pode ser alongado ou liberado no trocanter menor ou no nível da articulação do quadril
- Após artroplastia de quadril, um componente acetabular que ultrapassa a borda anterior pode atritar o tendão (impacto do iliopsoas), causando dor inguinal à flexão ativa do quadril
Variantes anatômicas
- Um tendão bífido (duplo) não é raro, cerca de um quarto dos quadris em uma série, e pode contribuir para o ressalto
Desenvolvimento
O trocanter menor, onde o tendão se insere, tem seu próprio centro de ossificação secundário, que aparece por volta dos 9–10 anos. Até se fundir à diáfise na adolescência (os textos divergem quanto à idade), uma contração vigorosa do iliopsoas pode arrancar a apófise: a avulsão clássica em jovens velocistas e chutadores.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Onde se insere o tendão do iliopsoas?
No trocanter menor do fêmur, após passar sob o ligamento inguinal à frente da cápsula do quadril.
O que sugere uma avulsão isolada do trocanter menor em um adulto sem trauma importante?
Uma fratura patológica por tumor ou metástase.
O que é o quadril em ressalto interno?
Um estalido na virilha quando o tendão do iliopsoas salta sobre a margem da pelve ou a cabeça do fêmur ao estender o quadril fletido.
O que mostra um teste de Thomas positivo?
Flexores do quadril encurtados: com o outro joelho mantido junto ao tórax, a coxa testada se eleva da mesa.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- iliopsoas TA2 2593
- Espanhol oficial (DeCS)
- Tendón del psoas ilíaco DeCS D013710
- Inglês (TA2)
- Tendon of iliopsoas
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Iliopsoas Muscle; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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