Sistema muscular · Miembro inferior
Tendón del psoas ilíaco !
El tendón del psoas ilíaco es el tendón común del psoas y el ilíaco; se inserta en un relieve de la parte alta e interna del fémur.
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Qué es
El tendón del psoas ilíaco: el tendón común del psoas y el ilíaco. Cruza la parte delantera de la cadera y se inserta en el trocánter menor, un abultamiento en la parte alta e interna del fémur.
Qué hace
Transmite la fuerza de los flexores de la cadera al fémur para levantar el muslo.
Datos clave
- Se une a
- Tendón común del psoas mayor y el ilíaco, bajo el ligamento inguinal (laguna muscular) y por delante de la cápsula de la cadera, hasta el trocánter menor; entre él y la cápsula está la bolsa iliopectínea
- Función
- Transmite la tracción del flexor de cadera más potente; cadera en resorte interna cuando salta sobre la eminencia iliopectínea; avulsión del trocánter menor en adolescentes
- Tenso en
- Extensión de la cadera (posición de la prueba de Thomas)
Relaciones
- Delante
- Nervio femoral bajo el ligamento inguinal; el tendón forma la parte lateral del piso del triángulo femoral
- Detrás
- Cápsula de la cadera y labrum acetabular en la cara anterior de la articulación, con la bursa del psoas ilíaco entre ellos
- Medial
- Pectíneo y la arteria y la vena femorales en la vaina femoral
- Abajo
- Trocánter menor; la arteria circunfleja femoral medial pasa hacia atrás entre él y el pectíneo
Cómo se localiza
Es profundo: justo lateral al pulso femoral, por debajo del ligamento inguinal, el psoas ilíaco se tensa cuando la persona sentada eleva la rodilla contra resistencia; el tendón en sí se muestra con ecografía.
Exploración
- Prueba de Thomas: se lleva la otra rodilla al pecho para aplanar la columna lumbar; si el muslo explorado se separa de la camilla, los flexores de cadera están acortados
- Prueba del resalte: llevar la cadera desde flexión, abducción y rotación externa hasta extensión reproduce el chasquido de la cadera en resorte interna
- Elevación de la pierna recta contra resistencia (prueba de Stinchfield): el dolor inguinal sugiere un origen en la articulación de la cadera o en el psoas ilíaco
En imágenes
La ecografía dinámica muestra el tendón saltando sobre el borde de la pelvis; la RM muestra la tendinopatía y una bursa del psoas ilíaco distendida, que puede comunicar con la articulación de la cadera; la radiografía muestra las avulsiones del trocánter menor.
Problemas frecuentes
- Distensión o tendinitis por patear, correr rápido o doblar la cadera muchas veces.
- Cadera en resorte (tipo interno): el tendón se engancha sobre la parte delantera de la pelvis con un chasquido.
- Los flexores de la cadera acortados por estar mucho tiempo sentado pueden contribuir al dolor de espalda o de cadera.
- Con poca frecuencia, irritación del tendón después de un reemplazo de cadera si roza con el implante.
Cómo se diagnostica
Examen físico (dolor al levantar la pierna contra resistencia); ultrasonido, que también puede mostrar el chasquido durante el movimiento; resonancia magnética.
Tratamiento
- Descanso de la actividad que duele, estiramiento y fortalecimiento progresivo con un fisioterapeuta.
- Infiltración guiada por ultrasonido en la bursa del psoas ilíaco o alrededor del tendón.
- Rara vez, cirugía para alargar o liberar el tendón cuando el chasquido o el dolor no mejoran.
Correlación clínica
- Una bursa del psoas ilíaco distendida puede presentarse como una masa inguinal y comprimir la vena femoral o el nervio femoral
- Ante un resalte doloroso persistente, el tendón puede alargarse o liberarse en el trocánter menor o a la altura de la articulación de la cadera
- Tras un reemplazo de cadera, un componente acetabular que sobresale del reborde anterior puede rozar el tendón (pinzamiento del psoas ilíaco) y causar dolor inguinal con la flexión activa de la cadera
Variantes anatómicas
- Un tendón bífido (doble) no es raro, cerca de una cuarta parte de las caderas en una serie, y puede contribuir al resalte
Desarrollo
El trocánter menor, donde se inserta el tendón, tiene su propio centro de osificación secundario, que aparece hacia los 9–10 años. Hasta que se une a la diáfisis en la adolescencia (los textos difieren en la edad), una contracción brusca del psoas ilíaco puede arrancar la apófisis: es la avulsión típica de los jóvenes velocistas y pateadores.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Dónde se inserta el tendón del psoas ilíaco?
En el trocánter menor del fémur, tras pasar bajo el ligamento inguinal por delante de la cápsula de la cadera.
¿Qué sugiere una avulsión aislada del trocánter menor en un adulto sin traumatismo importante?
Una fractura patológica por un tumor o una metástasis.
¿Qué es la cadera en resorte interna?
Un chasquido en la ingle cuando el tendón del psoas ilíaco salta sobre el borde de la pelvis o la cabeza femoral al extender la cadera flexionada.
¿Qué muestra una prueba de Thomas positiva?
Flexores de cadera acortados: con la otra rodilla sujeta contra el pecho, el muslo explorado se levanta de la camilla.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- iliopsoas TA2 2593
- Español oficial (DeCS)
- Tendón del psoas ilíaco DeCS D013710
- Inglés (TA2)
- Tendon of iliopsoas
- También llamado
- tendón del iliopsoas
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Iliopsoas Muscle; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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