Muscle iliaque !

L'iliaque est un muscle en éventail qui tapisse l'intérieur du bassin ; avec le psoas, il lève la cuisse.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Un muscle en éventail qui tapisse la face interne de l'aile du bassin (la fosse iliaque). Il rejoint le psoas par un tendon commun qui s'insère sur le fémur.

Ce qu'il fait

Lève la cuisse (fléchit la hanche) avec le psoas.

Rapports

En avant: Fascia iliaca ; le cæcum à droite, le côlon descendant et sigmoïde à gauche ; le nerf cutané latéral de la cuisse le croise vers l'épine iliaque antéro-supérieure
Médial: Grand psoas, avec le nerf fémoral dans la gouttière qui les sépare
Profond: La fosse iliaque de l'os coxal
Au-dessous: Quitte le bassin sous le ligament inguinal, en dehors du psoas, puis repose sur la face antérieure de la capsule de la hanche, dont le sépare la bourse de l'iliopsoas

Comment le repérer

Hanche légèrement fléchie pour relâcher la paroi abdominale, une pression profonde juste en dedans de la crête iliaque et de l'épine iliaque antéro-supérieure atteint le muscle qui tapisse la fosse iliaque. Dans l'aine, il se trouve en dehors du psoas, sous le nerf fémoral.

Examen clinique

Test de Thomas : en décubitus dorsal, le genou opposé est maintenu contre la poitrine pour effacer la lordose lombale ; si la cuisse testée se soulève de la table, il existe un flessum de hanche ou un iliopsoas court
Test FABER (de Patrick) : la hanche est placée en flexion, abduction et rotation externe et le genou abaissé doucement ; une douleur inguinale oriente surtout vers l'articulation de la hanche, diagnostic différentiel d'une douleur de l'iliopsoas, et une douleur à l'arrière du bassin vers l'articulation sacro-iliaque

En imagerie

La TDM est l'examen de première intention pour un saignement ou un abcès : elle montre le muscle tapissant la fosse iliaque en dehors du psoas. Un hématome, souvent sous anticoagulants, l'augmente de volume et peut comprimer le nerf fémoral ; un abcès apparaît comme une collection liquidienne à paroi rehaussée. L'IRM montre les lésions musculaires et les tumeurs. L'échographie sert au bloc ilio-fascial. Les radiographies ne le montrent pas.

Problèmes fréquents

Élongation ou tendinite lors de frappes, de sprints ou de flexions répétées de la hanche.
Ressaut de hanche (type interne) : le tendon accroche l'avant du bassin avec un claquement sourd.
Des fléchisseurs de hanche raccourcis par la position assise prolongée peuvent aggraver une douleur du dos ou de la hanche.
Plus rarement, irritation du tendon après une prothèse de hanche s'il frotte sur l'implant.

Comment le diagnostiquer

Examen clinique (douleur à l'élévation de la jambe contre résistance) ; échographie, qui peut aussi montrer le ressaut pendant le mouvement ; IRM.

Traitement

Arrêt de l'activité douloureuse, étirements et renforcement progressif avec un kinésithérapeute.
Infiltration échoguidée dans la bourse ilio-psoas ou autour du tendon.
Rarement, chirurgie pour allonger ou libérer le tendon quand le ressaut ou la douleur ne s'améliorent pas.

Corrélation clinique

Hématome de l'iliaque (anticoagulation, hémophilie, traumatisme) : douleur inguinale avec hanche maintenue fléchie, extension du genou faible et hypoesthésie de la face antérieure de la cuisse par compression du nerf fémoral
Le greffon osseux de la crête iliaque antérieure est prélevé sur la table interne après désinsertion de l'iliaque ; le nerf cutané latéral de la cuisse près de l'épine iliaque antéro-supérieure est exposé

Variantes anatomiques

Des faisceaux accessoires de l'iliaque, distincts du corps principal, sont décrits

Développement

Appartient à la masse musculaire dorsale du bourgeon de membre, d'où son innervation par le nerf fémoral, issu des divisions postérieures de L2–L4. La rotation médiale de 90° du membre inférieur à la septième semaine amène ces muscles de la masse dorsale à l'avant de la hanche et de la cuisse.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel nerf innerve l'iliaque, et quelles sont ses actions ?

Le nerf fémoral (L2–L3) ; l'iliaque fléchit la hanche et stabilise l'articulation de la hanche.

Pourquoi un hématome de l'iliaque peut-il causer une faiblesse de l'extension du genou ?

Le nerf fémoral chemine dans la gouttière entre l'iliaque et le psoas sous le fascia iliaca, si bien que le saignement le comprime.

Qu'est-ce que le bloc ilio-fascial (fascia iliaca), et à quoi sert-il ?

L'anesthésique local injecté sous le fascia qui recouvre l'iliaque diffuse vers les nerfs fémoral et cutané latéral de la cuisse ; utilisé pour la douleur des fractures de hanche.

Quel nerf est exposé quand on désinsère l'iliaque pour un greffon osseux de la crête iliaque antérieure ?

Le nerf cutané latéral de la cuisse, près de l'épine iliaque antéro-supérieure.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): musculus iliacus TA2 2594
Espagnol officiel (DeCS): Músculo ilíaco
Anglais (TA2): Iliacus muscle

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Iliopsoas Muscle; 8.5 Development of the Appendicular Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Muscle iliaque mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical