Cartilages costaux !
Les cartilages costaux relient les côtes au sternum en avant ; leur souplesse permet au thorax de s'expandre à chaque respiration.
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Ce que c'est
Barres de cartilage qui relient les extrémités antérieures des dix premières côtes au sternum ou au cartilage situé au-dessus.
Ce qu'il fait
Donnent de l'élasticité à la cage thoracique, pour que le thorax puisse s'expandre à l'inspiration.
Rapports
- En avant
- Muscle grand pectoral sur les cartilages supérieurs ; le muscle droit de l'abdomen s'insère sur les cartilages 5 à 7
- En arrière
- Artère et veines thoraciques internes avec les nœuds lymphatiques parasternaux, sur le muscle transverse du thorax ; puis fascia endothoracique et plèvre
- Au-dessous
- Les cartilages inférieurs donnent origine, sur leur face interne, à la partie costale du diaphragme et au muscle transverse de l'abdomen
- Médial
- Sternum : les cartilages 1 à 7 l'atteignent directement ; les cartilages 8 à 10 se joignent au cartilage sus-jacent pour former le rebord costal
Comment le repérer
Le rebord costal se palpe le long du bord inférieur du thorax, du processus xiphoïde jusqu'au côté. Le 2e cartilage se repère à côté de l'angle sternal et les autres se comptent vers le bas à partir de lui, un doigt dans chaque espace ; chez les sujets minces, les jonctions chondrocostales se perçoivent comme une légère marche.
Examen clinique
- Palpation de chaque jonction sternocostale et chondrocostale : la reproduction de la douleur du patient plaide pour une chondrite costale, mais les causes cardiaques et autres de douleur thoracique sont d'abord écartées
- Manœuvre du crochet (hooking maneuver) : l'examinateur glisse les doigts recourbés sous le rebord costal inférieur et tire vers l'avant ; une douleur ou un claquement évoque un syndrome de la côte glissante des cartilages 8 à 10
En imagerie
Le cartilage n'est pas visible sur les radiographies standard sauf s'il se calcifie, ce qui est fréquent avec l'âge et peut simuler des nodules pulmonaires. La TDM montre les fractures chondrocostales, la tuméfaction du syndrome de Tietze et, dans le thorax en entonnoir, la profondeur de la déformation (indice de Haller).
Problèmes fréquents
- Chondrite costale : douleur vive et sensible de la paroi thoracique, à la jonction du cartilage et du sternum ; elle est bénigne mais peut ressembler à une douleur cardiaque.
Comment le diagnostiquer
Examen clinique et radiographie ; le scanner détecte les petites fractures et les lésions pulmonaires.
Traitement
- Contrôle de la douleur et exercices de respiration profonde pour prévenir la pneumonie ; ostéosynthèse par plaques pour un volet costal.
Corrélation clinique
- Volet costal : lorsque des segments de côtes ou de cartilages adjacents sont fracturés en deux endroits, le segment libre rentre à l'inspiration (respiration paradoxale) ; un volet antérieur peut suivre une disjonction chondrocostale ou une RCP
- Le cartilage costal est une source fréquente de greffon pour la reconstruction du nez, de l'oreille et des voies aériennes
- Dans le rachitisme, les jonctions chondrocostales s'hypertrophient en une rangée de nodosités (chapelet costal)
- Le thorax en entonnoir peut comprimer le cœur et est associé à des maladies du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan ; il peut être corrigé chirurgicalement, et le thorax en carène est souvent traité par un corset externe
Développement
Ce sont les extrémités antérieures des ébauches costales embryonnaires, issues des processus costaux des vertèbres thoraciques, qui ne s'ossifient jamais. Elles restent en cartilage hyalin, ce qui garde la paroi thoracique élastique ; le 1er cartilage est souvent le premier à se calcifier chez l'adulte.
Maladies associées
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
De quel type est la 1re articulation sternocostale, et de quel type sont les articulations 2 à 7 ?
La 1re est une synchondrose ; les articulations 2 à 7 sont synoviales. Les jonctions chondrocostales n'ont pas de cavité articulaire.
En quoi le syndrome de Tietze diffère-t-il de la chondrite costale ?
Le syndrome de Tietze est une tuméfaction douloureuse et visible, généralement d'un seul 2e ou 3e cartilage ; la chondrite costale est une sensibilité de plusieurs cartilages supérieurs sans tuméfaction.
Quels cartilages costaux forment le rebord costal ?
Les cartilages 8 à 10, chacun se joignant au cartilage sus-jacent ; les cartilages 1 à 7 atteignent directement le sternum.
Que recherche la manœuvre du crochet (hooking maneuver) ?
Un syndrome de la côte glissante des cartilages 8 à 10 : les doigts recourbés sous le rebord costal inférieur tirent vers l'avant, et une douleur ou un claquement constitue un résultat positif.
Quelle est la cause du thorax en entonnoir et du thorax en carène ?
Une croissance excessive des cartilages costaux, qui repousse le sternum en dedans (entonnoir) ou en dehors (carène).
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- cartilago costalis TA2 1140
- Espagnol officiel (DeCS)
- Cartílago costal DeCS D066186
- Anglais (TA2)
- Costal cartilage
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Ribs; Anatomy, Thorax, Sternum.
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