Tendons du fléchisseur superficiel des doigts !

Les tendons du fléchisseur superficiel des doigts traversent le poignet jusqu'aux doigts ; ils fléchissent les doigts au niveau des articulations moyennes.

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Ce que c'est

Quatre tendons fléchisseurs qui traversent le canal carpien jusqu'aux phalanges moyennes ; ils fléchissent les articulations interphalangiennes proximales et peuvent être sectionnés lors de plaies de la paume ou des doigts.

Ce qu'il fait

Fléchissent les doigts au niveau des articulations moyennes.

Rapports

Trajet: Depuis l'avant-bras, les quatre tendons traversent le canal carpien dans la gaine synoviale ulnaire, s'étalent dans la paume et entrent dans les gaines fibreuses au niveau des poulies A1, où ils se divisent autour du FDP
Profond: Tendons du FDP, en arrière d'eux dans le canal carpien et la paume jusqu'à ce qu'ils traversent la division du FDS en regard de la phalange proximale
Superficiel: Nerf médian juste sous le rétinaculum des fléchisseurs dans le canal carpien ; dans la paume, l'arcade palmaire superficielle et l'aponévrose palmaire
Latéral: Tendon du FPL, dans sa gaine propre, le plus radial des tendons du canal carpien
Médial: Nerf et artère ulnaires, qui passent au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs dans le canal de Guyon

Comment le repérer

Les autres doigts maintenus à plat sur la table, la flexion d'un doigt à l'articulation moyenne montre le fonctionnement de son FDS. Dans la partie distale de l'avant-bras, les tendons se palpent du côté ulnaire du tendon du long palmaire quand les doigts fléchissent contre résistance.

Examen clinique

Test isolé du FDS : l'examinateur maintient les autres doigts en extension complète et demande la flexion du doigt libre ; une flexion de l'IPP avec une IPD ballante signifie que le FDS est intact, l'absence de flexion qu'il est sectionné
Index : son FDP a souvent un corps musculaire propre, si bien que le test standard n'est pas fiable ; une pince IPP fléchie et IPD en extension montre plutôt le FDS
Effet ténodèse : l'extension du poignet enroule normalement les doigts ; un doigt qui reste tendu évoque une section des tendons fléchisseurs

En imagerie

L'échographie montre la continuité des tendons pendant les mouvements actifs et passifs, repère les extrémités rétractées avant la réparation et montre une ténosynovite dans la gaine.

Corrélation clinique

Zones des fléchisseurs : I distale à l'insertion du FDS, II de la poulie A1 à l'insertion du FDS, III paume, IV canal carpien, V avant-bras
En zone II, les deux tendons sont dans la gaine ; la réparation vise à préserver leur glissement sans adhérences, généralement avec une mobilisation précoce protégée
Le FDS de l'annulaire est un donneur fréquent dans les transferts tendineux, par exemple pour restaurer l'opposition du pouce
« Spaghetti wrist » : les plaies profondes de la face antérieure du poignet (zone V) sectionnent souvent plusieurs tendons du FDS ainsi que les nerfs médian et ulnaire

Variantes anatomiques

Le FDS de l'auriculaire est souvent faible, lié au tendon de l'annulaire ou absent ; un test isolé faible à ce doigt peut donc être normal
Des languettes ou des corps musculaires accessoires peuvent apparaître dans la paume

Moyen mnémotechnique

« Le superficiel se fend, le profond perfore » (anciennement fléchisseur perforé et fléchisseur perforant) : le FDS se divise pour que le FDP le traverse jusqu'à la pulpe du doigt.

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Où s'insèrent les tendons du FDS, et qu'est-ce que le chiasma de Camper ?

Chacun se divise en regard de la phalange proximale pour laisser passer le FDP ; les moitiés se croisent à nouveau derrière lui (chiasma de Camper) et s'insèrent sur les bords de la phalange moyenne.

Comment teste-t-on isolément un tendon du FDS ?

Les autres doigts sont maintenus en extension, ce qui bloque leur FDP commun ; une flexion de l'IPP du doigt libre avec une IPD ballante montre un FDS intact.

Qu'est-ce que la zone II des fléchisseurs, et pourquoi est-elle difficile ?

De la poulie A1 à l'insertion du FDS ; les deux tendons fléchisseurs partagent une gaine étroite, si bien que les réparations tendent à former des adhérences.

Quel tendon du FDS est un donneur fréquent dans les transferts tendineux ?

Le FDS de l'annulaire, par exemple pour restaurer l'opposition du pouce.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): tendines musculi flexoris superficialis digitorum TA2 2486
Espagnol officiel (DeCS): Tendones del músculo flexor superficial de los dedos
Anglais (TA2): Flexor digitorum superficialis tendons

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Flexor Digitorum Superficialis Muscle; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Long Flexor Tendons and Sheaths.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Tendons du fléchisseur superficiel des doigts mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical