Œsophage (partie abdominale) !

L'œsophage est le conduit musculaire qui mène les aliments de la gorge à l'estomac, en descendant à l'arrière du thorax derrière le cœur.

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Ce que c'est

Le conduit des aliments, un tube musculaire en arrière de la trachée, posé directement devant la colonne cervicale.

Ce qu'il fait

Amène les aliments à l'estomac. Une légère gêne à la déglutition pendant quelques semaines après une ACDF (discectomie et arthrodèse cervicale antérieure) est fréquente, due à l'écartement.

Rapports

Trajet: Depuis le cartilage cricoïde, il descend sur la ligne médiane en arrière de la trachée, dévie légèrement à gauche à la base du cou, est ramené sur la ligne médiane par l'arc aortique en T4, puis se porte en avant et à gauche, devant l'aorte descendante, pour traverser le diaphragme
En avant: Trachée et nerf laryngé récurrent gauche en haut ; bifurcation trachéale, bronche principale gauche et nœuds lymphatiques sous-carinaires ; puis le péricarde en regard de l'atrium gauche ; tout en bas, le diaphragme
En arrière: Colonne vertébrale et muscle long du cou, conduit thoracique, veine azygos, artères intercostales postérieures droites et veines hémi-azygos ; dans la partie basse du thorax, l'aorte descendante
Latéral: À gauche : l'arc aortique, l'artère subclavière gauche, la partie haute du conduit thoracique et la plèvre gauche. À droite : la crosse de la veine azygos, la plèvre et le poumon droits

Comment le repérer

En endoscopie, les distances se mesurent depuis les incisives : le sphincter supérieur à environ 15 cm et la jonction œsogastrique à environ 40 cm, au niveau de la ligne Z où le revêtement malpighien pâle rejoint la muqueuse gastrique rose saumon.

En imagerie

Le transit baryté montre les rétrécissements, les empreintes de l'arc aortique et de la bronche principale gauche, un atrium gauche dilaté, les diaphragmes muqueux, les sténoses et l'effilement en bec d'oiseau de l'achalasie. La TDM montre l'épaississement pariétal, les adénopathies et, après une perforation, l'air médiastinal et le liquide pleural.

Corrélation clinique

Varices œsophagiennes à l'extrémité inférieure, où se rejoignent les veines gastrique gauche (portale) et azygos (systémique) ; elles peuvent saigner abondamment en cas d'hypertension portale
Syndrome de Boerhaave : rupture transpariétale après des vomissements violents, habituellement sur la paroi postérolatérale gauche basse ; air médiastinal, épanchement pleural gauche, crépitation synchrone des battements cardiaques (signe de Hamman)
Le carcinome épidermoïde naît surtout dans les tiers supérieur et moyen ; l'adénocarcinome dans le tiers inférieur, sur un endobrachyœsophage (œsophage de Barrett)
L'œsophagectomie (transhiatale ou par thoracotomie droite) expose au chylothorax, à la lésion du nerf laryngé récurrent et à la fistule anastomotique
Les pièces de monnaie et les bols alimentaires avalés se bloquent aux rétrécissements, le plus souvent au sphincter supérieur chez l'enfant

Développement

Le septum trachéo-œsophagien divise l'intestin antérieur en trachée et œsophage ; une séparation défectueuse provoque l'atrésie de l'œsophage et la fistule trachéo-œsophagienne, le plus souvent un cul-de-sac supérieur avec une fistule inférieure (hydramnios, hypersalivation mousseuse et suffocation lors des tétées).

Maladies associées

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quels sont les trois rétrécissements de l'œsophage où se bloquent les corps étrangers avalés ?

Le muscle cricopharyngien (environ 15 cm des incisives), le croisement de l'arc aortique et de la bronche principale gauche (environ 22–27 cm) et le hiatus diaphragmatique (environ 40 cm).

Quelle cavité cardiaque se trouve directement en avant de l'œsophage thoracique, et pourquoi est-ce important ?

L'atrium gauche : un atrium gauche dilaté empreinte l'œsophage au transit baryté, et l'échographie transœsophagienne visualise le cœur à travers lui.

Pourquoi les varices œsophagiennes se forment-elles à l'extrémité inférieure de l'œsophage ?

Les veines gastrique gauche (portale) et azygos (systémique) s'y rejoignent ; en cas d'hypertension portale, ces veines se dilatent et peuvent saigner abondamment.

Qu'est-ce que le syndrome de Boerhaave, et où l'œsophage se rompt-il habituellement ?

Une rupture transpariétale après des vomissements violents, habituellement sur la paroi postérolatérale gauche basse, avec air médiastinal et épanchement pleural gauche.

Pourquoi le cancer de l'œsophage s'étend-il tôt vers l'extérieur, et pourquoi les anastomoses œsophagiennes fuient-elles plus facilement ?

L'œsophage thoracique n'a pas de séreuse, seulement une adventice.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2): oesophagus; pars thoracica oesophagi; pars abdominalis oesophagi TA2 2887
Espagnol officiel (DeCS): Esófago DeCS D004947
Anglais (TA2): Esophagus

À voir aussi

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Esophagus.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.

Œsophage (partie abdominale) mis en évidence sur le modèle 3D de Durgical