Kératose séborrhéique

Excroissances brunes très fréquentes et bénignes, « posées » sur la peau, qui apparaissent avec l'âge. Ce n'est pas un cancer et ce n'est pas contagieux.

Mis à jour 1 nov 2026

Ce que c'est

La plus fréquente des tumeurs épidermiques bénignes : une prolifération de kératinocytes formant une papule ou une plaque bien limitée, cireuse, « posée » sur la peau, de couleur beige à noire, généralement sur le tronc, le visage ou le cou de l'adulte d'âge moyen ou âgé.

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Qui est touché

Extrêmement fréquente après 40-50 ans ; la plupart des personnes âgées en ont au moins une, et leur nombre augmente avec l'âge. Présente sur tous les phototypes ; sur peau foncée (fréquente en Colombie), de petites papules faciales sombres appelées dermatosis papulosa nigra en sont une variante.

Causes

Prolifération clonale bénigne de kératinocytes épidermiques
Mutations activatrices de gènes comme FGFR3 et PIK3CA dans de nombreuses lésions
Vieillissement et tendance familiale ; l'exposition solaire peut contribuer à certains types

Facteurs de risque

Âge supérieur à 40 ans
Antécédents familiaux de kératoses séborrhéiques nombreuses
Peau exposée au soleil pour certaines variantes
Phototype foncé pour la dermatosis papulosa nigra

Physiopathologie

Des mutations somatiques activatrices des voies de signalisation de la croissance font proliférer des kératinocytes basaloïdes dans l'épiderme, soulevant la lésion au-dessus de la surface cutanée. La kératine piégée dans la lésion forme des pseudo-kystes cornés et des bouchons qui lui donnent un aspect cireux et « posé ». Les lésions ne deviennent pas malignes. L'éruption brutale de nombreuses lésions (signe de Leser-Trélat) refléterait des facteurs de croissance libérés par un cancer profond.

Classification

Kératose séborrhéique commune (cireuse, verruqueuse, « posée »)
Dermatosis papulosa nigra (petites papules faciales sombres sur peau foncée)
Stucco-kératose (petites papules gris-blanc des jambes et des pieds)
Kératose séborrhéique irritée ou inflammatoire

Symptômes et signes

Papules ou plaques nettement limitées, rondes ou ovales, beiges, brunes ou noires
Surface cireuse, verruqueuse ou grasse qui semble « posée » sur la peau
Le plus souvent sur le thorax, le dos, le visage et le cou ; jamais sur les paumes ni les plantes
Généralement indolores ; peuvent démanger ou saigner lorsqu'elles sont frottées par les vêtements
Nombre augmentant lentement au fil des années

Diagnostic

Clinique: Diagnostic clinique devant l'aspect « posé », cireux et verruqueux chez un adulte âgé. La dermoscopie montre des pseudo-kystes cornés (milia-like), des pseudo-ouvertures folliculaires (comédon-like), des fissures et crêtes (aspect cérébriforme) et une bordure nette.
Examens: Biopsie par rasage ou exérèse avec histologie lorsque le diagnostic est incertain ou qu'un mélanome ne peut être exclu. En cas de présentation éruptive (Leser-Trélat), dépistage des cancers adapté à l'âge, y compris endoscopie haute et coloscopie, orienté par les symptômes.
Imagerie: Aucune pour la lésion ; imagerie uniquement dans le cadre de la recherche d'un cancer en cas de signe de Leser-Trélat.

Diagnostic différentiel

Mélanome (le plus important à exclure)
Carcinome basocellulaire pigmenté
Nævus mélanocytaire
Kératose actinique et carcinome épidermoïde
Verrues virales et lentigo solaire

Objectif du traitement

Confirmer que la lésion est bénigne ; ne l'enlever que si elle est irritée, symptomatique, gênante sur le plan esthétique ou de diagnostic incertain.

Traitement

Conservateur: Aucun traitement n'est nécessaire pour les lésions typiques et asymptomatiques ; expliquer qu'elles sont bénignes et non contagieuses.
Geste: Cryothérapie à l'azote liquide, curetage, exérèse par rasage ou électrodessiccation ; lasers dans certains cas. Envoyer le tissu en histologie en cas de doute.
Suivi: Apprendre au patient à reconnaître une lésion qui change ou diffère des autres ; examen cutané complet chez les personnes ayant de nombreuses lésions pigmentées.

Complications

Irritation, prurit, inflammation ou saignement dus aux frottements
Modification pigmentaire ou cicatrice après ablation, surtout sur peau foncée
Erreur diagnostique : mélanome pris pour une kératose séborrhéique

Pronostic

Bénigne, sans potentiel malin. Les lésions persistent et de nouvelles apparaissent avec l'âge ; les lésions enlevées récidivent rarement, mais d'autres se développent.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle est la description classique d'une kératose séborrhéique ?

Une papule ou plaque cireuse, bien limitée, beige à noire, qui semble « posée » sur la peau.

Qu'est-ce que le signe de Leser-Trélat ?

L'éruption brutale de nombreuses kératoses séborrhéiques, signe paranéoplasique surtout d'un adénocarcinome digestif (notamment gastrique).

Quels signes dermoscopiques évoquent une kératose séborrhéique ?

Des pseudo-kystes cornés, des pseudo-ouvertures folliculaires et un aspect cérébriforme de fissures et de crêtes.

Quand faut-il biopsier une kératose séborrhéique ?

Lorsque le diagnostic est incertain, surtout si un mélanome ne peut être exclu (modification rapide, saignement, lésion « vilain petit canard »).

Maladies associées

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Sources: Seborrheic keratoses: Overview (American Academy of Dermatology, 2026).

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