Seboreik keratoz
Seboreik keratozlar, yaşla ortaya çıkan, çok yaygın, zararsız, deriye «yapıştırılmış gibi» duran kahverengi üremelerdir. Kanser değildir ve bulaşıcı değildir.
Nedir
En sık benign epidermal tümör: genellikle orta yaşlı ve yaşlı erişkinlerin gövdesinde, yüzünde veya boynunda, açık kahverengiden siyaha kadar renkte, iyi sınırlı, mumsu, «yapıştırılmış gibi» bir papül veya plak oluşturan keratinosit proliferasyonu.
3B'de görün
Kimleri etkiler
40–50 yaşından sonra son derece yaygındır; yaşlı erişkinlerin çoğunda en az bir tane bulunur ve sayısı yaşla artar. Tüm deri tiplerinde görülür; koyu derilerde (Kolombiya'da sık) dermatosis papulosa nigra adı verilen yüzdeki küçük koyu papüller bir varyanttır.
Nedenler
- Epidermal keratinositlerin benign klonal proliferasyonu
- Pek çok lezyonda FGFR3 ve PIK3CA gibi genlerde aktive edici mutasyonlar
- Yaşlanma ve ailesel eğilim; bazı tiplerde güneşe maruziyet katkıda bulunabilir
Risk faktörleri
- 40 yaş üstü
- Ailede çok sayıda seboreik keratoz öyküsü
- Bazı varyantlarda güneşe maruz kalan deri
- Dermatosis papulosa nigra için koyu deri tipi
Patofizyoloji
Büyüme sinyal yolaklarındaki somatik aktive edici mutasyonlar, bazaloid keratinositlerin epidermis içinde prolifere olmasına ve lezyonun deri yüzeyinin üzerine kalkmasına yol açar. Lezyonda hapsolan keratin, mumsu ve «yapıştırılmış gibi» görünüm veren boynuz kistleri ve tıkaçlar oluşturur. Lezyonlar maligniteye dönüşmez. Çok sayıda lezyonun ani çıkışının (Leser-Trélat belirtisi) bir iç organ kanserinden salınan büyüme faktörlerini yansıttığı düşünülür.
Sınıflandırma
- Adi seboreik keratoz (mumsu, verrüköz, yapıştırılmış gibi)
- Dermatosis papulosa nigra (koyu derilerde yüzde küçük koyu papüller)
- Stukko keratoz (bacakların alt kısmında ve ayaklarda küçük gri-beyaz papüller)
- İrrite veya inflame seboreik keratoz
Belirti ve bulgular
- Keskin sınırlı, yuvarlak veya oval, açık kahverengi, kahverengi veya siyah papüller ya da plaklar
- Deriye «yapıştırılmış gibi» görünen mumsu, siğilimsi veya yağlı yüzey
- En sık göğüs, sırt, yüz ve boyunda; avuç içi veya ayak tabanında asla görülmez
- Genellikle ağrısızdır; giysilerin sürtünmesiyle kaşınabilir veya kanayabilir
- Sayısı yıllar içinde yavaş yavaş artar
Tanı
- Klinik
- Yaşlı bir erişkinde yapıştırılmış gibi, mumsu, verrüköz görünümüyle klinik tanı. Dermoskopi milia benzeri kistleri, komedon benzeri açıklıkları, fissür ve sırtları («beyin benzeri» patern) ve keskin bir sınırı gösterir.
- Tetkikler
- Tanı belirsizse veya melanom dışlanamıyorsa histolojiyle birlikte tıraş veya eksizyonel biyopsi. Erüptif prezentasyonda (Leser-Trélat), üst endoskopi ve kolonoskopi dahil yaşa uygun kanser taraması belirtilere göre yönlendirilir.
- Görüntüleme
- Lezyon için gerekmez; görüntüleme yalnızca Leser-Trélat belirtisinde kanser araştırmasının bir parçası olarak yapılır.
Ayırıcı tanı
- Melanom (dışlanması en önemli olan)
- Pigmentli bazal hücreli karsinom
- Melanositik nevüs
- Aktinik keratoz ve skuamöz hücreli karsinom
- Viral siğiller ve solar lentigo
Tedavinin amacı
Lezyonun benign olduğunu doğrulamak; yalnızca irrite, semptomatik, kozmetik açıdan rahatsız edici veya tanısal olarak belirsiz olduğunda çıkarmak.
Tedavi
- Konservatif
- Tipik, asemptomatik lezyonlar tedavi gerektirmez; benign ve bulaşıcı olmadıkları açıklanır.
- Girişim
- Sıvı azotla kriyoterapi, küretaj, tıraş eksizyonu veya elektrodesikasyon; seçilmiş olgularda lazerler. Şüphe varsa doku histolojiye gönderilir.
- İzlem
- Hastaya değişen veya diğerlerinden farklı görünen bir lezyonu tanıması öğretilir; çok sayıda pigmentli lezyonu olanlarda tüm deri muayenesi yapılır.
Komplikasyonlar
- Sürtünmeye bağlı tahriş, kaşıntı, inflamasyon veya kanama
- Çıkarıldıktan sonra, özellikle koyu derilerde pigment değişikliği veya skar
- Yanlış tanı: seboreik keratoz sanılan bir melanom
Prognoz
Benigndir, malign potansiyeli yoktur. Lezyonlar kalıcıdır ve yaşla yenileri çıkar; çıkarılan lezyonlar nadiren tekrarlar, ancak başkaları gelişir.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Seboreik keratozun klasik tanımı nedir?
Deriye «yapıştırılmış gibi» görünen, mumsu, iyi sınırlı, açık kahverengiden siyaha papül veya plak.
Leser-Trélat belirtisi nedir?
Çok sayıda seboreik keratozun ani çıkışı; çoğunlukla gastrointestinal (özellikle mide) adenokarsinomun paraneoplastik bir belirtisidir.
Hangi dermoskopik özellikler seboreik keratozu düşündürür?
Milia benzeri kistler, komedon benzeri açıklıklar ve fissür ve sırtlardan oluşan beyin benzeri bir patern.
Seboreik keratozdan ne zaman biyopsi alınmalıdır?
Tanı belirsiz olduğunda, özellikle melanom dışlanamıyorsa (hızlı değişim, kanama, «çirkin ördek yavrusu» lezyon).
İlgili hastalıklar
- Melanom
- Melanositik nevüsler ve displastik nevüs
- Aktinik keratoz
- Bazal hücreli karsinom
- Kutanöz skuamöz hücreli karsinom
- Viral siğiller (verruka)
- Mide kanseri
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Kaynaklar: Seborrheic keratoses: Overview (American Academy of Dermatology, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.