Candida albicans
- Champignon
- Priorité aux examens : élevée
Levure vivant dans la bouche, l'intestin et le vagin ; cause muguet, vaginite et infection du sang à l'hôpital. Sa cousine C. auris est multirésistante.
Aussi appelé: Candida, candidose, muguet, Candida auris (Candidozyma auris)
Fiche rapide
- Type
- Champignon · Levures et champignons levuriformes
- Gram / shape
- Cellules ovales bourgeonnantes
- Spread
- Presque toujours endogène · C
- Causes
- Candidose vulvovaginale · Candidose oropharyngée
- Treatment
- Atteinte muqueuse
Fiche
- Forme
- Cellules ovales bourgeonnantes ; pseudo-hyphes en chaînes
- Famille
- Debaryomycetaceae (Saccharomycetales)
- Type
- Levure qui forme aussi des pseudo-hyphes et de vrais hyphes
- Coloration
- KOH ou Gram : levures avec pseudo-hyphes (Gram positif) ; PAS et argent (GMS) dans les tissus
- Taille
- Levures d'environ 4–6 µm
Morphologie
- Levure ovale qui se divise par bourgeonnement
- Forme des pseudo-hyphes (bourgeons allongés qui restent attachés) et de vrais hyphes
- Test de filamentation (tube germinatif) positif : dans le sérum à 37 °C, elle forme un tube sans constriction à sa base
- Colonies blanches crémeuses sur gélose de Sabouraud
Transmission
- Presque toujours endogène : fait partie de la propre flore de la bouche, de l'intestin, de la peau et du vagin
- Gagne le sang par les cathéters veineux centraux, la chirurgie abdominale ou une muqueuse lésée
- C. auris se propage à l'hôpital par les mains et les surfaces contaminées (barrières de lit, brassards de tensiomètre) et à partir des patients colonisés
Réservoir: Muqueuses et peau humaines; Pour C. auris : peau colonisée (aisselles, aine) et environnement du patient
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Facteurs de virulence
- Passage de la levure à l'hyphe, qui lui permet de pénétrer l'épithélium
- Adhésines qui la fixent aux cellules et aux plastiques
- Biofilm sur les cathéters, qui la protège des antifongiques et des défenses de l'hôte
- Enzymes (aspartyl-protéases, phospholipases) qui lèsent les tissus
Maladies provoquées
- Candidose vulvovaginale : pertes blanches épaisses et prurit ; plus fréquente après des antibiotiques, pendant la grossesse et en cas de diabète mal équilibré Candidose vulvovaginale →
- Candidose oropharyngée (muguet) : plaques blanches qui se détachent au grattage ; chez le nourrisson, l'utilisateur de corticoïdes inhalés et dans le VIH
- Candidose invasive et candidémie : fièvre chez un patient hospitalisé porteur d'un cathéter ; peut essaimer dans l'œil, le cœur et l'os Candidose : buccale, œsophagienne et invasive →
Tableau clinique
- Œsophagite à Candida : déglutition douloureuse ; dans le VIH avancé, c'est une pathologie définissant le sida
- Intertrigo et candidose du siège : plaques rouges avec lésions satellites
- Endophtalmie au cours d'une candidémie : recherchée par un fond d'œil
Diagnostic
- Examen direct au KOH : levures avec pseudo-hyphes
- Hémoculture : la méthode principale pour la candidémie
- L'identification de l'espèce (MALDI-TOF) et l'antifongigramme guident le traitement
- Le bêta-D-glucane sérique conforte le diagnostic mais n'est pas spécifique
- C. auris est souvent identifié à tort comme C. haemulonii par les systèmes automatisés : confirmer par MALDI-TOF ou méthodes moléculaires
Traitement
Atteinte muqueuse : azolés topiques ou oraux (clotrimazole, fluconazole) ou nystatine. Candidémie : échinocandines (caspofungine, micafungine) en première intention, avec relais par fluconazole si la souche est sensible ; amphotéricine B en alternative. C. glabrata et C. krusei répondent moins au fluconazole, et C. auris peut résister aux trois classes.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Soins et retrait précoce des cathéters centraux
- Usage prudent des antibiotiques et des antifongiques
- Hygiène des mains et nettoyage avec des désinfectants efficaces contre C. auris (par exemple, chlorés)
- Pour C. auris : précautions contact, chambre individuelle et dépistage cutané des contacts par écouvillonnage
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel test simple distingue Candida albicans des autres espèces de Candida ?
Le test de filamentation (tube germinatif) : dans le sérum à 37 °C, C. albicans forme un tube en quelques heures.
Quelle classe d'antifongiques est le premier choix dans la candidémie de l'adulte gravement malade ?
Les échinocandines (caspofungine, micafungine, anidulafungine).
Quelles précautions d'isolement nécessite un patient porteur de Candida auris ?
Des précautions contact en plus des précautions standard, avec un bionettoyage rigoureux, car il se propage par les mains et les surfaces.
Pourquoi les laboratoires colombiens n'ont-ils pas reconnu Candida auris au début ?
Les systèmes automatisés l'identifiaient comme C. haemulonii ; le MALDI-TOF ou des méthodes moléculaires sont nécessaires.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Candidiasis Basics (CDC, 2024); Clinical Overview of Invasive Candidiasis (CDC, 2024); Notes from the Field: Surveillance for Candida auris — Colombia, September 2016–May 2017 (CDC, 2018); Infección por Candida auris afecta principalmente a población hospitalaria con condiciones especiales de salud (Instituto Nacional de Salud (INS) Colombia, 2023).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.