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Leptospira interrogans

  • Bactérie
  • Ne se colore pas au Gram
  • Priorité aux examens : élevée

Spirochète de l'urine des rats et d'autres animaux ; attrapé par l'eau ou la boue, surtout après une inondation, il peut léser les reins et le foie.

Mis à jour

Fiche rapide

Type
Bactérie · Spirochètes
Gram / shape
Ne se colore pas au Gram · Spirochète fin à extrémités en crochet
Spread
Épidémies après
Causes
Leptospirose
Treatment
Antibiotiques précoces

Fiche

Gram
Ne se colore pas au Gram
Forme
Spirochète fin à extrémités en crochet
Oxygène
Aérobie
Famille
Leptospiraceae
Coloration
Se colore mal au Gram ; fond noir ou imprégnation argentique

Morphologie

  • Spirale à spires serrées dont une ou les deux extrémités ont la forme d'un point d'interrogation
  • Très mobile grâce à ses endoflagelles
  • Croissance lente sur milieux spéciaux (EMJH)

Transmission

  • Contact d'une peau lésée ou d'une muqueuse avec de l'eau, de la boue ou un sol contaminés par l'urine animale
  • Contact direct avec l'urine ou les tissus d'animaux infectés (travail agricole, vétérinaire, égouts)
  • Épidémies après de fortes pluies et des inondations ; presque jamais de transmission interhumaine

Réservoir: Rats et autres rongeurs; Chiens, porcs, bovins et animaux sauvages

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Facteurs de virulence

  • Pénètre la peau et se dissémine rapidement par le sang (leptospirémie)
  • Lésion de l'endothélium capillaire : saignements, vascularite et atteinte rénale et hépatique
  • Colonise les tubules rénaux et est excrétée dans l'urine

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Phase précoce : fièvre brutale, céphalées, myalgies intenses des mollets et suffusion conjonctivale
  • Phase immune : la fièvre peut réapparaître avec méningite ou uvéite
  • Syndrome de Weil : ictère, insuffisance rénale et saignements
  • Imite la dengue, le paludisme et l'hépatite sous les tropiques

Diagnostic

  • Test de microagglutination (MAT) : référence sérologique, sur prélèvements appariés
  • ELISA IgM dès la première semaine
  • PCR sur le sang les premiers jours ; sur l'urine plus tard
  • Indices biologiques : CK élevées, thrombopénie, créatinine et bilirubine élevées

Traitement

Antibiotiques précoces : doxycycline ou amoxicilline dans les formes bénignes ; pénicilline ou ceftriaxone intraveineuses dans les formes graves, avec support rénal et respiratoire. Une réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Dératisation et gestion des déchets
  • Bottes, gants et vêtements imperméables pour travailler dans l'eau ou la boue ; couvrir les plaies
  • Chimioprophylaxie par doxycycline en cas d'exposition à haut risque, selon les autorités sanitaires
  • Vaccination des chiens et du bétail

Vaccin: Il n'existe pas de vaccin humain dans le calendrier du PAI ; des vaccins vétérinaires existent.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quel est le réservoir urbain classique de Leptospira ?

Les rats, qui excrètent la bactérie dans leur urine pendant longtemps.

Quelle triade définit le syndrome de Weil ?

Ictère, insuffisance rénale aiguë et saignements.

Quel signe oculaire évoque une leptospirose chez un patient fébrile ?

La suffusion conjonctivale : yeux rouges sans sécrétion purulente.

Quel est le test sérologique de référence de la leptospirose ?

Le test de microagglutination (MAT), idéalement sur prélèvements appariés.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: About Leptospirosis | Leptospirosis | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Leptospirosis - PAHO/WHO | Pan American Health Organization (Pan American Health Organization (PAHO), 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.