Trichuris trichiura
- Parasite
- Priorité aux examens : élevée
Ver du côlon en forme de fouet, le géohelminthe le plus fréquent chez les écoliers colombiens ; une forte charge cause dysenterie et prolapsus rectal.
Aussi appelé: trichocéphale
Fiche rapide
- Type
- Parasite · Nématodes
- Gram / shape
- En forme de fouet
- Spread
- Mains sales · Pas de transmission directe interhumaine
- Causes
- Trichocéphalose
- Treatment
- Benzimidazolés
Fiche
- Forme
- En forme de fouet : partie antérieure longue et fine, partie postérieure épaisse
- Famille
- Trichuridae
- Type
- Nématode intestinal (géohelminthe)
- Taille
- Adultes 3–5 cm
Morphologie
- Œuf en forme de tonnelet ou de citron, 50–55 × 20–25 µm, avec un bouchon polaire à chaque extrémité.
- Coque brune épaisse ; éliminé non embryonné.
- L'adulte enfile son extrémité fine dans la muqueuse colique.
Transmission
- Ingestion d'œufs embryonnés provenant d'un sol contaminé par des matières fécales.
- Mains sales, légumes mal lavés et eau non potable.
- Pas de transmission directe interhumaine.
Réservoir: Être humain; Sol contaminé
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Standard
Cycle évolutif
- Les œufs sont éliminés dans les selles sans être embryonnés.
- Dans le sol, ils s'embryonnent et deviennent infectants en 15–30 jours environ.
- Une fois avalés, ils éclosent dans l'intestin grêle et les larves gagnent le cæcum et le côlon ascendant.
- L'adulte enchâsse son extrémité fine dans la muqueuse colique ; il n'y a pas de passage pulmonaire.
- La femelle pond des milliers d'œufs par jour à partir de 60–70 jours ; les adultes vivent environ un an.
Facteurs de virulence
- L'extrémité antérieure enchâssée enflamme la muqueuse colique et la fait saigner.
- Une forte charge provoque une colite avec efforts de poussée, ténesme et sang.
- Les efforts de poussée chroniques sur une muqueuse enflammée favorisent le prolapsus rectal chez l'enfant.
- La perte de sang chronique aggrave l'anémie et le retard de croissance.
Maladies provoquées
- Trichocéphalose Géohelminthiases (ascaridiose, ankylostomose, trichocéphalose) →
- Prolapsus rectal chez l'enfant massivement infesté Prolapsus rectal →
- Anémie ferriprive due à un saignement colique chronique Anémie ferriprive →
Tableau clinique
- La plupart des infestations sont asymptomatiques.
- Syndrome dysentérique avec ténesme en cas de forte charge.
- Prolapsus rectal avec des vers visibles sur la muqueuse.
- Anémie, malnutrition et hippocratisme digital dans l'infestation chronique intense.
Diagnostic
- Œufs en tonnelet avec bouchons polaires à l'examen microscopique des selles ; une concentration est recommandée.
- Kato-Katz pour estimer l'intensité.
- Rectoscopie ou coloscopie : vers fixés à la muqueuse.
Traitement
Benzimidazolés (albendazole ou mébendazole) ; il répond moins bien qu'Ascaris à une prise unique, d'où des cures répétées ou des associations avec l'ivermectine.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Assainissement, eau potable et lavage des mains.
- Lavage des fruits et légumes.
- Déparasitage scolaire périodique dans les zones à risque.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À quoi ressemble l'œuf de Trichuris trichiura ?
En forme de tonnelet, à paroi épaisse, avec un bouchon polaire à chaque extrémité.
Où vit Trichuris adulte ?
Dans le cæcum et le côlon ascendant, l'extrémité antérieure enchâssée dans la muqueuse.
Quelle complication classique la trichocéphalose massive provoque-t-elle chez l'enfant ?
Le prolapsus rectal, souvent avec des vers visibles sur la muqueuse prolabée.
Quel géohelminthe était le plus fréquent dans l'enquête scolaire nationale de la Colombie ?
Trichuris trichiura, chez environ 18 % des enfants.
Apparentés
Maladies liées
Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: CDC - DPDx - Trichuriasis (CDC, 2024); Soil-transmitted helminth infections (WHO, 2023); Whipworm infection: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus (NLM), 2024); Geohelmintiasis (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2014).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.