Bromocriptine
Agonistes dopaminergiques
Agonistes dopaminergiques
Agoniste dopaminergique ergoté qui abaisse la prolactine et l'hormone de croissance. Pour le prolactinome, l'acromégalie et, plus rarement, le Parkinson.
Fiche rapide
- Group
- Agonistes dopaminergiques
- Target
- Récepteur dopaminergique D2
- Used for
- Acromégalie · Maladie de Parkinson
- Key effects
- Nausées · Congestion nasale et constipation
- Monitor
- Taux de prolactine ou d'hormone · Pression artérielle
- ATC
- N04BC01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la bromocriptine liée au récepteur D2 humain couplé à sa protéine Gi.
La bromocriptine est un dérivé de l'ergot de seigle doté d'une puissante activité agoniste sur les récepteurs dopaminergiques D2. Dans l'hypophyse, elle inhibe la libération de prolactine et, dans l'acromégalie, peut abaisser l'hormone de croissance ; dans le striatum, elle remplace la dopamine manquante.
- La bromocriptine stimule les récepteurs D2
- La libération hypophysaire de prolactine est inhibée
- Les prolactinomes diminuent de volume ; l'hormone de croissance peut baisser
- Dans le striatum, elle atténue les symptômes parkinsoniens
Indications
- Hyperprolactinémie et adénomes à prolactine (aménorrhée, galactorrhée, infertilité, hypogonadisme) Prolactinome (hyperprolactinémie) →
- Acromégalie, seule ou avec chirurgie ou radiothérapie Acromégalie et gigantisme →
- Maladie de Parkinson, en général en association à la lévodopa Maladie de Parkinson →
- Syndrome malin des neuroleptiques, en complément de l'arrêt de l'antipsychotique et des mesures de soutien (hors AMM) Syndrome malin des neuroleptiques →
Effets indésirables
Fréquents
- Nausées, vomissements, céphalées
- Sensations vertigineuses et hypotension orthostatique
- Congestion nasale et constipation
- Hallucinations et confusion, plus qu'avec la lévodopa
Contre-indications
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Sensibilité aux alcaloïdes de l'ergot de seigle
- Utilisation dans le post-partum chez les femmes atteintes de maladie coronaire ou d'une autre maladie cardiovasculaire sévère
Interactions principales
- Érythromycine et autres inhibiteurs du CYP3A4
- Augmentent les taux de bromocriptine et ses effets indésirables
- Antagonistes dopaminergiques (antipsychotiques, métoclopramide)
- S'opposent à son effet
Surveillance
- Taux de prolactine ou d'hormone de croissance et imagerie hypophysaire
- Pression artérielle, surtout au début et dans le post-partum
- Respiration, symptômes thoraciques et fonction rénale lors d'un usage prolongé (fibrose)
- Grossesse : le traitement de l'hyperprolactinémie est en général arrêté lorsque la grossesse est confirmée
Administration et sécurité
- Prise au cours d'un repas pour réduire les nausées
- Débutée à faible dose et augmentée progressivement
- Non utilisée pour inhiber la lactation physiologique du post-partum
Grossesse et allaitement
Dans l'hyperprolactinémie, elle est en général arrêtée dès le diagnostic de grossesse, sauf si un macroadénome en croissance la rend nécessaire.
Soins infirmiers
- Contrôler la pression artérielle couché et debout, surtout après la première prise
- Apprendre au patient à signaler une céphalée intense, une douleur thoracique ou des troubles visuels
- Aborder la contraception : la fertilité peut revenir rapidement
- Interroger sur les comportements impulsifs
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Important métabolisme hépatique par le CYP3A4
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quels sont trois usages endocriniens ou neurologiques de la bromocriptine ?
Hyperprolactinémie/prolactinome, acromégalie et maladie de Parkinson.
Pourquoi n'utilise-t-on pas la bromocriptine pour arrêter l'allaitement normal après l'accouchement ?
Son utilisation dans le post-partum a été associée à des hypertensions, des AVC, des crises convulsives et des infarctus du myocarde.
Quelle enzyme métabolise la bromocriptine, et qu'est-ce que cela implique ?
Le CYP3A4 ; des inhibiteurs comme l'érythromycine peuvent augmenter ses taux.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Prolactinome (hyperprolactinémie)
- Acromégalie et gigantisme
- Maladie de Parkinson
- Syndrome malin des neuroleptiques
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - BROMOCRIPTINE MESYLATE capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Bromocriptine: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.