Nifedipino
Bloqueadores dos canais de cálcio
Bloqueadores dos canais de cálcio
Um bloqueador dos canais de cálcio di-hidropiridínico que relaxa as artérias. A forma de liberação prolongada é usada na hipertensão e na angina.
Ficha rápida
- Group
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Target
- Canal de cálcio dependente de voltagem tipo L (CaV1.2)
- Used for
- Hipertensão arterial
- Key effects
- Edema de tornozelos · Cefaleia · Rubor
- Monitor
- Pressão arterial e frequência cardíaca · Edema
- ATC
- C08CA05
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o nifedipino ligado ao canal tipo L CaV1.1 do músculo esquelético de coelho, que compartilha o sítio das di-hidropiridinas com o canal vascular CaV1.2.
O nifedipino liga-se ao sítio das di-hidropiridinas do canal de cálcio tipo L no músculo liso arteriolar. Entra menos cálcio, as arteríolas relaxam e a resistência periférica cai. Tem pouco efeito direto sobre os nós sinusal e AV; uma queda rápida da pressão desencadeia um reflexo simpático com taquicardia e rubor, motivo pelo qual a forma de ação curta não é mais usada na hipertensão.
- O nifedipino liga-se ao canal de cálcio tipo L das arteríolas
- Entra menos cálcio e as arteríolas relaxam
- A resistência e a pressão arterial caem; uma queda rápida desencadeia taquicardia reflexa
Indicações
- Hipertensão arterial (liberação prolongada) Hipertensão arterial →
- Angina estável crônica e angina vasoespástica Angina estável →
- Hipertensão arterial na gravidez Pré-eclâmpsia →
Efeitos adversos
Frequentes
- Edema de tornozelos
- Cefaleia
- Rubor
- Tontura
- Palpitações e taquicardia reflexa
Contraindicações
- Hipersensibilidade conhecida ao nifedipino
Interações importantes
- Suco de toranja (grapefruit)
- Aproximadamente dobra a exposição ao nifedipino
- Indutores da CYP3A4, como fenitoína ou rifampicina
- Níveis muito menores de nifedipino; a combinação é evitada
- Inibidores potentes da CYP3A4
- Níveis maiores de nifedipino e hipotensão
- Betabloqueadores
- Úteis contra a taquicardia reflexa, mas podem surgir insuficiência cardíaca ou hipotensão
O que se monitora
- Pressão arterial e frequência cardíaca
- Edema
- Dor torácica no início do tratamento
Administração e segurança
- Os comprimidos de liberação prolongada são engolidos inteiros, sem triturar, mastigar ou partir
- As formas de liberação imediata e prolongada são produtos diferentes: a forma é conferida em cada prescrição
- A toranja (grapefruit) é evitada durante o tratamento
Gravidez e amamentação
Junto com o labetalol e a metildopa, está entre os anti-hipertensivos usados na gravidez, com evidência razoável de segurança.
Cuidados de enfermagem
- Verificar pressão arterial e pulso antes das doses e observar se há queda súbita
- Perguntar sobre dor torácica nova, cefaleia, rubor e inchaço dos tornozelos
- Explicar que um invólucro vazio do comprimido pode aparecer nas fezes e não indica falha do medicamento
Farmacocinética
- Absorção
- As formas de liberação imediata dão um pico breve; as de liberação prolongada o suavizam
- Metabolismo
- Fígado, pela CYP3A4
- Meia-vida
- Cerca de 2 horas, por isso a forma de liberação prolongada é usada no tratamento crônico
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o nifedipino de liberação imediata é evitado na hipertensão crônica?
Seu pico breve derruba a pressão rapidamente, desencadeando taquicardia reflexa e possivelmente angina ou infarto.
Qual suco de fruta dobra a exposição ao nifedipino?
O suco de toranja (grapefruit), que inibe a CYP3A4 intestinal.
O nifedipino retarda a condução AV?
Quase nada; como di-hidropiridina, age sobretudo nas artérias, e a frequência cardíaca pode até subir por reflexo.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - NIFEDIPINE tablet, film coated, extended release (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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