Ramucirumab

Mécanisme d'action

Les tumeurs font pousser de nouveaux vaisseaux en libérant du VEGF, qui agit principalement par le récepteur 2 du VEGF sur les cellules endothéliales. Le ramucirumab est un anticorps humain IgG1 qui se lie au VEGFR2 et empêche ses ligands de s'y fixer ; les cellules endothéliales ne sont donc pas stimulées et la croissance de nouveaux vaisseaux est freinée. Contrairement au bévacizumab, qui piège le ligand VEGF, il bloque le récepteur.

1. Le ramucirumab se lie au VEGFR2 des cellules endothéliales
2. Le VEGF ne peut plus activer le récepteur
3. La croissance des vaisseaux tumoraux est freinée

Indications

• Adénocarcinome gastrique ou de la jonction œso-gastrique avancé ou métastatique après une chimiothérapie antérieure, seul ou avec le paclitaxel. Cancer gastrique →
• Cancer bronchique non à petites cellules métastatique : avec le docétaxel après une chimiothérapie à base de platine, ou avec l'erlotinib en première ligne en cas de mutation d'EGFR. Cancer du poumon →
• Cancer colorectal métastatique avec FOLFIRI après bévacizumab, oxaliplatine et une fluoropyrimidine. Cancer colorectal →
• Carcinome hépatocellulaire avec alpha-fœtoprotéine élevée après le sorafénib. Carcinome hépatocellulaire →

Effets indésirables

Fréquents

• Hypertension artérielle
• Diarrhée
• Lésions de la bouche et de la gorge
• Œdèmes et prise de poids ; céphalées, fatigue

Contre-indications

• Pas de contre-indication absolue dans le RCP hors hypersensibilité ; voir les mises en garde

Interactions principales

Paclitaxel, docétaxel, erlotinib ou FOLFIRI (protocoles d'association)

Associations voulues ; les toxicités de chaque médicament s'additionnent (par exemple cytopénies et diarrhée).

Surveillance

• Pression artérielle à chaque consultation
• Protéinurie
• Fonctions thyroïdienne et hépatique
• Signes de saignement et cicatrisation

Administration et sécurité

• Perfusion intraveineuse par un médecin ou un infirmier à l'hôpital ou en clinique ; le patient est surveillé pour les réactions à la perfusion.
• Toute plaie non cicatrisée, ou toute chirurgie ou soin dentaire prévus, sont d'abord signalés à l'équipe soignante.

Grossesse et allaitement

Un test de grossesse est réalisé avant de commencer et une contraception est utilisée pendant le traitement et des mois après ; il peut diminuer la fertilité féminine, et l'allaitement est évité.

Soins infirmiers

• Contrôler la pression artérielle avant chaque dose.
• Rechercher avant de commencer une hypertension, une maladie thyroïdienne ou hépatique et des plaies non cicatrisées.
• Enseigner les signes d'AVC et d'infarctus, et apprendre à signaler des saignements, des selles noires, une douleur abdominale sévère ou des urines mousseuses.
• Prévenir le chirurgien ou le dentiste avant toute intervention.

Pharmacocinétique

Absorption

Perfusion intraveineuse toutes les deux à trois semaines.

Demi-vie

Environ 14 jours (moyenne).

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Bévacizumab
• Paclitaxel
• Docétaxel

Maladies liées

• Cancer gastrique
• Cancer du poumon
• Cancer colorectal
• Carcinome hépatocellulaire

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Ramucirumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2020); Ramucirumab - NCI (National Cancer Institute (U.S.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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