Docétaxel
Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)
Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)Haut risque
Une erreur avec ce médicament peut causer un tort grave : on applique des doubles vérifications et des protocoles.
Taxane hémisynthétique : cancers du sein, du poumon, de la prostate, de l'estomac, de la tête et du cou. Signes typiques : neutropénie et rétention hydrique.
Fiche rapide
- Group
- Poisons du fuseau (inhibiteurs des microtubules)
- Target
- β-tubuline (site des taxanes, à l'intérieur du microtubule)
- Used for
- Cancer du sein · Adénocarcinome gastrique avancé
- Key effects
- Rétention hydrique · Chute des cheveux
- Monitor
- Bilirubine · Numération formule sanguine fréquente
- ATC
- L01CD02
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Modèle de cristallographie électronique de l'α/β-tubuline porcine en feuillets induits par le zinc, avec le docétaxel dans le site des taxanes.
Le docétaxel se lie à la tubuline libre et favorise son assemblage en microtubules stables tout en bloquant leur désassemblage. Le réseau de microtubules figé ne peut soutenir ni la mitose ni les fonctions normales de l'interphase : la cellule meurt.
- Le docétaxel se lie à la tubuline dans le site des taxanes
- Des microtubules stables se forment et ne peuvent pas se désassembler
- La mitose échoue : la cellule meurt
Indications
- Cancer du sein : métastatique après une chimiothérapie antérieure, et adjuvant avec doxorubicine et cyclophosphamide en cas d'envahissement ganglionnaire. Cancer du sein →
- Cancer bronchique non à petites cellules, seul après un sel de platine ou avec le cisplatine. Cancer du poumon →
- Cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, avec la prednisone. Cancer de la prostate →
- Adénocarcinome gastrique avancé, avec cisplatine et fluorouracile. Cancer gastrique →
- Traitement d'induction du carcinome épidermoïde localement avancé de la tête et du cou, avec cisplatine et fluorouracile. Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale et oropharynx, HPV) →
Effets indésirables
Fréquents
- Neutropénie chez pratiquement tous les patients
- Rétention hydrique : œdèmes des jambes, épanchements, prise de poids
- Chute des cheveux (parfois définitive) et atteinte des ongles
- Neuropathie sensitive, faiblesse et ulcérations buccales
- Rougeur et desquamation des mains et des pieds
Contre-indications
- Taux de neutrophiles bas
- Hypersensibilité sévère au docétaxel ou aux médicaments formulés avec le polysorbate 80
- Évité si la bilirubine dépasse la normale ou si les transaminases et les phosphatases alcalines sont toutes deux élevées
Interactions principales
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (p. ex. kétoconazole, ritonavir)
- Augmentent l'exposition au docétaxel et sa toxicité ; évités.
- Situations où l'alcool pose problème
- La perfusion contient de l'éthanol, qui peut gêner la conduite ou les personnes devant éviter l'alcool.
Surveillance
- Bilirubine, transaminases et phosphatases alcalines avant chaque cycle
- Numération formule sanguine fréquente
- Poids et œdèmes (rétention hydrique)
- Troubles visuels, symptômes cutanés et neurologiques
Administration et sécurité
- Une prémédication par corticoïde oral débutée la veille de chaque cycle réduit la rétention hydrique et l'hypersensibilité.
- Surveillance étroite pendant la première et la deuxième perfusion ; médicaments d'urgence prêts.
- Contient de l'alcool : à prendre en compte chez les personnes devant éviter l'alcool et avant de conduire.
- Médicament dangereux : préparé et administré selon les procédures de manipulation des médicaments dangereux (gants imperméables, aucun contact cutané) et éliminé comme déchet cytotoxique.
Grossesse et allaitement
Peut nuire au fœtus ; la grossesse est évitée pendant le traitement.
Soins infirmiers
- Double vérification indépendante du médicament, du patient, de la voie et du cycle avant l'administration (médicament à haut risque).
- Vérifier que la prémédication corticoïde a été prise ; rechercher une réaction antérieure au paclitaxel.
- Peser à chaque visite et rechercher gonflement des jambes, essoufflement ou distension abdominale.
- Numération formule sanguine avant chaque cycle ; une fièvre avec neutropénie est traitée comme une urgence.
- Éducation : signaler vision floue, bulles cutanées, douleur abdominale avec fièvre ou engourdissement.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Perfusion intraveineuse uniquement.
- Métabolisme
- Hépatique, par le CYP3A4 ; la toxicité augmente fortement en cas d'insuffisance hépatique.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi donne-t-on des corticoïdes avant le docétaxel ?
Pour réduire la rétention hydrique et la sévérité des réactions d'hypersensibilité.
Quels examens biologiques décident si le docétaxel peut être donné sans danger ?
Le taux de neutrophiles et le bilan hépatique (bilirubine, transaminases, phosphatases alcalines), car l'insuffisance hépatique augmente fortement la toxicité.
Avec quel médicament le docétaxel est-il associé dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration ?
La prednisone.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Cancer du sein
- Cancer du poumon
- Cancer de la prostate
- Cancer gastrique
- Carcinome épidermoïde de la tête et du cou (cavité buccale et oropharynx, HPV)
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DOCETAXEL injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.