Ramucirumabe

Mecanismo de ação

Os tumores formam novos vasos sanguíneos liberando VEGF, que age principalmente pelo receptor 2 do VEGF nas células endoteliais. O ramucirumabe é um anticorpo IgG1 humano que se liga ao VEGFR2 e impede a ligação de seus ligantes, de modo que as células endoteliais não são estimuladas e o crescimento de novos vasos é contido. Ao contrário do bevacizumabe, que captura o ligante VEGF, ele bloqueia o receptor.

1. O ramucirumabe se liga ao VEGFR2 nas células endoteliais
2. O VEGF já não consegue ativar o receptor
3. O crescimento dos vasos sanguíneos do tumor é contido

Indicações

• Adenocarcinoma gástrico ou da junção esofagogástrica avançado ou metastático após quimioterapia prévia, isolado ou com paclitaxel. Câncer gástrico →
• Câncer de pulmão de células não pequenas metastático: com docetaxel após quimioterapia com platina, ou com erlotinibe em primeira linha quando o EGFR está mutado. Câncer de pulmão →
• Câncer colorretal metastático com FOLFIRI após bevacizumabe, oxaliplatina e uma fluoropirimidina. Câncer colorretal →
• Carcinoma hepatocelular com alfafetoproteína elevada após sorafenibe. Carcinoma hepatocelular →

Efeitos adversos

Frequentes

• Pressão arterial elevada
• Diarreia
• Feridas na boca e na garganta
• Inchaço e ganho de peso; cefaleia, cansaço

Contraindicações

• Sem contraindicações absolutas na bula além da hipersensibilidade; ver as advertências

Interações importantes

Paclitaxel, docetaxel, erlotinibe ou FOLFIRI (esquemas combinados)

Combinações intencionais; as toxicidades de cada fármaco se somam (por exemplo, contagens sanguíneas baixas e diarreia).

O que se monitora

• Pressão arterial em todas as consultas
• Proteína na urina
• Função tireoidiana e hepática
• Sinais de sangramento e cicatrização de feridas

Administração e segurança

• Infusão intravenosa por médico ou enfermeiro em hospital ou clínica; o paciente é observado quanto a reações à infusão.
• Qualquer ferida não cicatrizada, ou cirurgia ou procedimento odontológico planejado, é informado antes à equipe responsável.

Gravidez e amamentação

Faz-se teste de gravidez antes de iniciar e usa-se contracepção durante o tratamento e por meses depois; pode reduzir a fertilidade feminina, e a amamentação é evitada.

Cuidados de enfermagem

• Verificar a pressão arterial antes de cada dose.
• Perguntar sobre hipertensão, doença tireoidiana ou hepática e feridas não cicatrizadas antes de iniciar.
• Ensinar os sinais de AVC e de infarto do miocárdio e orientar a relatar sangramentos, fezes pretas, dor abdominal intensa ou urina espumosa.
• Avisar o cirurgião ou o dentista antes de qualquer procedimento.

Farmacocinética

Absorção

Infusão intravenosa a cada duas a três semanas.

Meia-vida

Cerca de 14 dias (média).

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Ramucirumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2020); Ramucirumab - NCI (National Cancer Institute (U.S.), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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