Prescription rationnelle
Comment choisir le bon médicament pour le bon patient, rédiger une ordonnance claire et légale en Colombie, et éviter les erreurs fréquentes.
L'OMS définit l'usage rationnel des médicaments comme le fait que les patients reçoivent des médicaments adaptés à leurs besoins cliniques, à des doses qui correspondent à leurs propres besoins, pendant une durée suffisante et au moindre coût pour eux et leur communauté. Bien prescrire est une compétence dont les étapes s'apprennent, et une ordonnance écrite est un document légal au contenu défini.
Les étapes d'une bonne prescription
- Définir le problème du patient (diagnostic).
- Préciser l'objectif thérapeutique.
- Choisir un traitement, médicamenteux ou non, selon l'efficacité, la sécurité, la pertinence pour ce patient et le coût ; les listes de médicaments essentiels et les recommandations aident.
- Rédiger une ordonnance complète.
- Donner au patient des informations, des instructions et des mises en garde.
- Assurer le suivi et décider quand arrêter.
L'usage irrationnel
Parmi les exemples de l'OMS : trop de médicaments par patient, des antimicrobiens pour des infections non bactériennes, des injections quand une forme orale suffirait, des prescriptions qui ignorent les recommandations cliniques et l'automédication avec des médicaments soumis à prescription. L'usage irrationnel gaspille de l'argent, provoque des effets indésirables et favorise la résistance aux antimicrobiens.
L'ordonnance en Colombie
Selon le Decreto 2200 de 2005 (aujourd'hui compilé dans le Decreto 780 de 2016), seul le personnel de santé autorisé prescrit, après avoir examiné le patient et noté le diagnostic dans le dossier médical. L'ordonnance est rédigée en espagnol, de façon claire et lisible, avec le nom générique (DCI), sans ratures ni abréviations non autorisées.
- Nom, coordonnées, signature et numéro d'enregistrement professionnel du prescripteur.
- Lieu et date ; nom du patient, pièce d'identité et numéro de dossier médical.
- Nom du médicament en DCI, concentration et forme pharmaceutique, voie, dose et fréquence, durée, et quantité totale en chiffres et en lettres.
- Toute instruction complémentaire, et la durée de validité de l'ordonnance.
Éviter les erreurs
Écrire les instructions en toutes lettres plutôt qu'en abréviations. Éviter les zéros après la virgule et les virgules sans zéro devant, qui peuvent multiplier une dose par dix. Vérifier les allergies, la fonction rénale et hépatique, une grossesse et les médicaments en interaction. Être attentif aux noms qui se ressemblent à l'écrit ou à l'oral. Expliquer au patient à quoi sert le médicament et combien de temps le prendre, et lui demander de le reformuler.
La culture de sécurité médicamenteuse
Le troisième défi mondial de l'OMS pour la sécurité des patients, « Les médicaments sans les méfaits » (Medication Without Harm), cible les situations à haut risque, la polymédication et les transitions de soins, et demande aux patients de connaître, vérifier et demander (Know, Check and Ask) à propos de leurs médicaments. Signaler les erreurs et les événements évités de justesse, sans recherche de coupable, aide les systèmes à apprendre.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Selon l'OMS, qu'est-ce qui rend l'usage d'un médicament rationnel ?
Le médicament correspond au besoin clinique du patient, à une dose adaptée à ses besoins, pendant une durée suffisante, au moindre coût pour lui et sa communauté.
Quel nom faut-il utiliser pour le médicament sur une ordonnance colombienne ?
La Denominación Común Internacional (DCI), le nom international non propriétaire (générique).
Pourquoi les zéros après la virgule (par exemple une dose écrite avec « ,0 ») sont-ils dangereux ?
Si la virgule n'est pas vue, la dose peut être lue comme dix fois plus élevée.
Quels sont les trois domaines prioritaires du défi de l'OMS « Les médicaments sans les méfaits » ?
Les situations à haut risque, la polymédication et les transitions de soins.
Classes liées
Exemples de médicaments
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Promoting rational use of medicines (World Health Organization, 2026); Decreto 2200 de 2005 (Normograma INVIMA (Ministerio de la Protección Social, Colombia), 2005); Medication Without Harm (World Health Organization, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.