Contenu, transport et extraction de l'oxygène
- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens : moyenne
Pour les tissus, compte non seulement la saturation, mais aussi l'oxygène transporté et le sang qui arrive. Trois chiffres le résument.
Aussi appelé: CaO₂, DO₂, Extraction de l'oxygène, SvO₂
De quoi s'agit-il
Le contenu artériel en O₂ (CaO₂) dépend presque entièrement de l'hémoglobine et de sa saturation ; l'O₂ dissous est infime. Le transport (DO₂) est le contenu multiplié par le débit cardiaque. Normalement, les tissus prélèvent environ un quart de ce qui arrive ; si le transport baisse, ils augmentent l'extraction jusqu'à une limite, et sous ce point critique la consommation baisse, le métabolisme anaérobie commence et le lactate augmente.
Oxygen–hemoglobin dissociation curve
P50 26.8 mmHgArterial blood 97 %Mixed venous blood 75 %O₂ given up to the tissues 23 %
Normal curve. Tap a point (arterial, venous or P50) or move a control.
- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues
Équations
- Hb
- hémoglobine (g/dL)
- SaO2
- saturation artérielle (fraction)
- PaO2
- pression artérielle en O₂ (mmHg)
Résultat en mL d'O₂ par dL de sang ; le terme dissous est presque toujours négligeable.
- Qc
- débit cardiaque (L/min)
- 10
- convertit les dL en L
≈1 000 mL/min au repos.
- CvO2
- contenu veineux mêlé en O₂
- EO2
- coefficient d'extraction
Si la consommation est fixe et que le débit baisse, la différence artérioveineuse s'élargit.
Valeurs de référence (adulte au repos)
| Paramètre | Valeur | Remarque |
|---|---|---|
| CaO₂ | ≈18–20 mL/dL | |
| CvO₂ | ≈15 mL/dL | |
| DO₂ | ≈900–1100 mL/min | |
| VO₂ | ≈200–250 mL/min | |
| Extraction de l'O₂ | ≈20–30 % | le cœur extrait ≈70 % |
| SvO₂ | ≈65–75 % | ScvO₂ un peu plus élevée |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Corrélation clinique
- Choc hypovolémique : le débit baisse, l'extraction augmente, la SvO₂ chute, puis le lactate monte.
- Anémie ferriprive : SpO₂ de 98 % avec un contenu bas ; le cœur compense par une tachycardie et un débit élevé.
- À Bogotá, la SaO₂ normale est un peu plus basse qu'au niveau de la mer et l'hémoglobine normale un peu plus élevée, ce qui préserve le contenu.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi une personne ayant une hémoglobine à 7 g/dL peut-elle avoir une SpO₂ normale et pourtant transporter peu d'oxygène ?
La saturation mesure la fraction de l'hémoglobine qui porte de l'O₂, pas la quantité d'hémoglobine ; avec deux fois moins d'hémoglobine, le contenu baisse presque de moitié.
Qu'indique une SvO₂ basse chez un patient en état de choc ?
Que les tissus extraient plus que la normale parce que le transport est insuffisant : bas débit cardiaque, anémie ou hypoxémie.
Pourquoi l'intoxication au cyanure donne-t-elle une SvO₂ élevée et un lactate élevé ?
Le cyanure bloque la cytochrome c oxydase : les mitochondries ne peuvent pas utiliser l'O₂ qui arrive, le sang veineux revient presque saturé et les cellules passent à la glycolyse anaérobie.
En cas d'hypoxémie modérée avec une SaO₂ de 92 %, qu'est-ce qui augmente le plus la DO₂ : porter la SaO₂ à 100 % ou augmenter le débit cardiaque de 30 % ?
Augmenter le débit : passer de 92 à 100 % ajoute moins de 10 % au contenu, alors que le débit multiplie l'ensemble du transport.
Thèmes liés
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Maladies liées
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Hypovolemia and Hypovolemic Shock (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Bacterial Sepsis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.