Hématopoïèse
- Concept
- Priorité pour les examens : moyenne
Toutes les cellules du sang proviennent de quelques cellules souches de la moelle qui se copient et mûrissent en globules rouges, blancs et plaquettes.
Aussi appelé: Formation des cellules sanguines, Hémopoïèse
Voir en 3D: Os coxaux · Sternum · Fémur · Foie · Rate · Thymus
De quoi s'agit-il
L'hématopoïèse est la production continue de toutes les cellules sanguines à partir des cellules souches hématopoïétiques. Ces cellules rares s'autorenouvellent et se ramifient en une lignée myéloïde (globules rouges, plaquettes, granulocytes, monocytes) et une lignée lymphoïde (lymphocytes B, T et NK). Des facteurs de croissance issus du rein, du foie, du stroma médullaire et des cellules immunitaires ajustent chaque lignée à la demande.
Données clés
- Les myélogrammes et biopsies ostéomédullaires sont habituellement réalisés sur l'épine iliaque postérieure.
- Avec l'âge, la moelle rouge des os longs est remplacée par de la moelle jaune (graisseuse), qui peut se réactiver en situation de stress.
- Les cellules souches sont identifiées par des marqueurs de surface comme le CD34, base de leur recueil pour la greffe.
Lignées et leurs principaux facteurs de croissance
| Lignée | Cellule finale | Facteur principal | Origine du facteur |
|---|---|---|---|
| Érythroïde | Globule rouge | Érythropoïétine | Rein (cortex rénal) |
| Mégacaryocytaire | Plaquettes | Thrombopoïétine | Foie |
| Granuleuse | Neutrophile, éosinophile, basophile | G-CSF, GM-CSF, IL-5 (éosinophiles) | Macrophages, endothélium, lymphocytes T |
| Monocytaire | Monocyte → macrophage | M-CSF | Stroma, macrophages |
| Lymphoïde | Lymphocytes B, T et NK | IL-7 et autres | Stroma médullaire, thymus |
Corrélation clinique
- Dans la β-thalassémie majeure, l'expansion de la moelle élargit les os du crâne et de la face (aspect radiologique « en poils de brosse ») et le foie et la rate augmentent de volume.
- Anémie de Fanconi : un défaut héréditaire de la réparation de l'ADN qui conduit à une insuffisance médullaire touchant toutes les lignées (pancytopénie).
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi un enfant atteint de β-thalassémie sévère développe-t-il une hépatosplénomégalie ?
L'érythropoïèse inefficace et l'anémie font monter l'EPO très haut ; le foie et la rate, sites fœtaux de formation du sang, reprennent l'hématopoïèse, et la rate élimine aussi les cellules anormales.
Quel os est le site habituel d'une biopsie ostéomédullaire chez l'adulte, et pourquoi ?
L'épine iliaque postérieure : elle contient de la moelle rouge active pendant toute la vie adulte et est sûre et facile d'accès.
Où les lymphocytes T et B achèvent-ils leur maturation ?
Les lymphocytes B mûrissent dans la moelle osseuse ; les précurseurs des lymphocytes T quittent la moelle et mûrissent dans le thymus, où les cellules autoréactives sont éliminées.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
Thèmes liés
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Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Laboratory Evaluation of Bone Marrow (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.