Lactation
- Régulation
- Priorité pour les examens : moyenne
Après la naissance, la prolactine fait produire du lait au sein et l'ocytocine l'expulse quand le bébé tète.
Aussi appelé: Production de lait, Réflexe d'éjection du lait
Voir en 3D: Lobes de la glande mammaire · Conduits lactifères (galactophores) · Mamelon · Aréole · Hypophyse
De quoi s'agit-il
Les hormones de la grossesse font croître les canaux et les alvéoles du sein, mais les taux élevés d'œstrogènes et de progestérone bloquent la sécrétion lactée. À la délivrance, ces hormones chutent et la prolactine peut agir : la montée de lait survient en 2–4 jours. La succion maintient ensuite la prolactine élevée (production) et déclenche la libération d'ocytocine (éjection). Une vidange régulière du sein ajuste la production à la demande.
Hormone axes and feedback
Prolactin axisLesion None (normal)
Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Valeurs typiques
| Paramètre | Valeur | Remarque |
|---|---|---|
| Montée de lait | ≈2–4 jours après l'accouchement | plus tardive après une césarienne ou en cas de rétention placentaire |
| Volume de lait, lactation établie | ≈750–800 mL/jour | allaitement exclusif |
| Énergie du lait mature | ≈65–70 kcal/100 mL |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Régulation
- +Succion (stimulation du mamelon): Diminue la dopamine → pic de prolactine ; déclenche la libération d'ocytocine.
- +Prolactine: Synthèse des protéines du lait, du lactose et des lipides dans les cellules alvéolaires.
- +Ocytocine: Contraction myoépithéliale : éjection du lait (aussi déclenchée par les pleurs du bébé).
- −Dopamine (hypothalamus): Inhibition tonique de la prolactine.
- −Œstrogènes et progestérone (grossesse): Bloquent la sécrétion lactée jusqu'à la délivrance du placenta.
- −Stase lactée (facteur inhibiteur de la lactation), stress, douleur: Diminuent la production ou bloquent l'éjection.
Corrélation clinique
- La mastite provient généralement d'une stase lactée, avec ou sans infection ; non traitée, elle peut évoluer vers un abcès du sein.
- Syndrome de Sheehan : nécrose hypophysaire après une hémorragie grave du post-partum ; le premier signe est souvent l'absence de lactation.
- Un prolactinome ou des médicaments antidopaminergiques peuvent provoquer une galactorrhée et une aménorrhée en dehors de la grossesse.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
La prolactine est élevée pendant toute la grossesse. Pourquoi la lactation abondante ne commence-t-elle qu'après l'accouchement ?
Les taux élevés d'œstrogènes et de progestérone placentaires bloquent l'action de la prolactine sur les cellules alvéolaires. À la délivrance, ils chutent et la sécrétion débute en 2–4 jours.
Pourquoi l'allaitement exclusif retarde-t-il le retour de l'ovulation ?
Les tétées fréquentes maintiennent la prolactine élevée, ce qui freine les pulses de GnRH et donc la LH et la FSH : les follicules ne mûrissent pas.
Une femme ne parvient pas à allaiter après une hémorragie massive du post-partum. Que s'est-il passé ?
Syndrome de Sheehan : l'hypophyse augmentée de volume pendant la grossesse s'infarcit lors de l'hypotension, d'où la perte de la prolactine (et des autres hormones antéhypophysaires).
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.
Thèmes liés
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Maladies liées
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Acute Mastitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.