Volumes et capacités pulmonaires, spirométrie
- Mesure et interprétation
- Priorité pour les examens : élevée
Le poumon a quatre volumes de base ; leurs sommes sont les capacités. La spirométrie mesure la plupart d'entre eux, mais pas l'air qui reste toujours dedans.
Aussi appelé: Spirométrie, Explorations fonctionnelles respiratoires
De quoi s'agit-il
Les volumes pulmonaires sont le volume courant, le volume de réserve inspiratoire, le volume de réserve expiratoire et le volume résiduel ; une capacité est la somme de deux volumes ou plus. La spirométrie enregistre l'air qui entre et qui sort : elle ne peut donc mesurer ni le volume résiduel ni aucune capacité qui le contient. Le VEMS et la CVF mesurés lors d'une expiration forcée servent de base pour distinguer les profils obstructifs des profils restrictifs.
Données clés
- Le volume résiduel empêche les alvéoles de se collaber complètement et maintient les échanges gazeux entre les respirations.
- La CRF est un tampon : elle évite de grandes variations de la PO₂ alvéolaire à chaque respiration.
- La CRF diminue en décubitus dorsal et en cas d'obésité, car le contenu abdominal repousse le diaphragme vers le haut.
Lung volumes and capacities
TLC 6.0 LVC 4.8 LFRC 2.4 LRV 1.2 LFEV1/FVC 0.80
Normal adult pattern (approximate values: they vary with height, age and sex).
Tap a volume, a capacity or FEV1.
- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal
Équations
- CV
- capacité vitale
- VR
- volume résiduel
Le VR ne pouvant pas être expiré, la mesure de la CPT nécessite une méthode de dilution gazeuse ou une pléthysmographie.
- VRE
- volume de réserve expiratoire
- VR
- volume résiduel
Le volume à la fin d'une expiration calme.
Valeurs typiques (adulte jeune, ≈ 70 kg ; varient selon la taille et le sexe)
| Paramètre | Valeur | Remarque |
|---|---|---|
| Volume courant (VT) | ≈ 500 mL | |
| Volume de réserve inspiratoire (VRI) | ≈ 3000 mL | |
| Volume de réserve expiratoire (VRE) | ≈ 1100–1200 mL | |
| Volume résiduel (VR) | ≈ 1200 mL | non mesurable par spirométrie |
| Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) | ≈ 2300–2400 mL | non mesurable par spirométrie |
| Capacité vitale (CV) | ≈ 4600–4800 mL | |
| Capacité pulmonaire totale (CPT) | ≈ 5800–6000 mL | non mesurable par spirométrie |
| VEMS/CVF | ≳ 0,70–0,80 | plus bas chez les sujets âgés |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Corrélation clinique
- Asthme et BPCO : piégeage aérique ; le VR et la CRF augmentent et la CV peut diminuer même avec une CPT normale ou élevée.
- Pneumopathie interstitielle : tous les volumes diminuent ; c'est une CPT basse qui confirme le trouble restrictif.
- Un examen mal réalisé (effort faible, expiration trop courte) sous-estime la CVF et peut simuler un trouble restrictif.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Pourquoi la spirométrie ne peut-elle pas mesurer la capacité résiduelle fonctionnelle ?
La CRF contient le volume résiduel, qui ne quitte jamais le poumon ; un spiromètre n'enregistre que l'air qui entre et sort par la bouche.
Si la CV est de 4,6 L et le VR de 1,2 L, quelle est la CPT ?
CPT = CV + VR = 5,8 L.
Pourquoi la CRF diminue-t-elle chez un patient obèse allongé à plat ?
Le contenu abdominal repousse le diaphragme dans le thorax et réduit le volume de repos, surtout aux dépens du volume de réserve expiratoire.
Que devient le VR en cas de piégeage aérique dans la BPCO, et pourquoi ?
Il augmente : la perte de la rétraction élastique laisse les petites voies aériennes se fermer tôt pendant l'expiration, piégeant l'air en amont.
Thèmes liés
- Profils obstructif et restrictif, et courbes débit-volume
- Mécanique ventilatoire : pressions et muscles
- Espace mort et ventilation alvéolaire
- Compliance pulmonaire et thoracique
Maladies liées
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Asthma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.